- This topic has תגובה 1, 2 משתתפים, and was last updated לפני 4 שנים, 3 חודשים by עו"ד רפאל אלמוג.
-
מאתתגובות
-
-
מושיקואורח|08.12.2019(212.186.73.86)
ערב טוב
יש הפרש של 1000 ש"ח בנכות כללית בין 74%-75%. אי כושר
אבל מה ההבדל הרפואי תעסוקתי בין אחוז בלבד שמפריד בין נכות מלאה לחלקית ?.
והאם אחוז כזה הוא קריטי בתביעת אובדן כושר בחברת ביטוח בו הפוליסה על 75% מכושר עבודה.
(אם קיים לך פרוטקול המעיד על 74% אי כושר ביטוח לאומי)תודה רבה,
2 משתתפים1 תגובות -
עו"ד רפאל אלמוגמנהל בפורום|10.12.2019(212.29.211.81)
שלום מושיקו,
כאשר מבוטח מוכר בביטוח הלאומי בדרגת אי כושר בשיעור של 74%, אחוז אחד מתחת לשיעור המקסימלי, השאלה מדוע לא הוכר בשיעור מקסימלי, הינה בהחלט מתחייבת.
אך, זו שאלה רפואית, תעסוקתית, שיש להעמידה לבחינה בעזרת רופא מומחה רלבנטי, ובין היתר בתחום הפגימה הרלבנטית ובתחום התעסוקתי.
ברי, כי שיעור כה מינימלי מעורר תהיות ומחייב בדיקה מעמידה.
באשר לשאלתך השניה, חשוב להבין תחילה שממצאי הביטוח הלאומי אינם מחייבים את הצדדים לעסקת הביטוח, עליהם חלים כללים אחרים מכוח החוזה שנחתם והוראות חוק חוזה הביטוח וחוקי הביטוח.
ככל וברשותך פוליסת ביטוח הכוללת כיסוי לאובדן כושר עבודה חלקי, הנמוך משיעור של 75%, אפילו היתה מחייבת קביעת הביטוח הלאומי, עדיין תהיה זכאי לתגמול חלקי.
ממצאי הביטוח הלאומי כאמור אינם מחייבים, אך יש בהם סוג של מדד רפואי, אשר על הרופא המומחה להתייחס אליו.
לצורך ניהול ההליכים למול תאגיד הביטוח, מומלץ להיוועץ עם רופא רופא מומחה פרטי שיקבע כי איבדת את כושרך לעבוד בשיעור של למעלה מ75% וכן הינך עומד על מקרה הביטוח.בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד
אלמוג – שפירא, משרד עורכי דין2 משתתפים1 תגובות
-
-
מאתתגובות