מסמך הנמקה חברת ביטוח | משרד עורכי דין אלמוג שפירא
מציג 2 תגובות משורשרות
  • מאת
    תגובות
    • #4622 הגב
      דביר
      אורח
      |
      06.02.2018
      (212.29.211.81)

      היי.

      באם חברת הביטוח אישרה תשלום אובדן כושר מייד לאחר מקרה רפואי. וכעבור שנה ולאחר בדיקת רופאיה שללה את המשך התשלום. במסמך ההנמקה הסופי ששלחה מופיעים רק מידע אודות סיכום רופאי הביטוח ולא מציינים דברים נוספים להפסקת התשלום.

      סוכן הביטוח שלי מילא בעצמו את טופס הצהרת הבריאות והנני סובל ADHD קשה חתמתי על המסמך עם הדפים הרבים במקום עבודתי מכוונת תום לב ובגלל הפרעה רפואית קשב וריכוז שבגינה יש לי אישור פסיכיאטר מהעבר.

      לאחר הגשת תביעה לבית דין חברת הביטוח טוענת להסתרת מצב הרפואי בזמן שאת זה לא ציינה במסמך ההנמקה להפסקת תשלום .

      האם זה נגדה? האם מסמך ההנמקה הסופי הוא החשוב ביותר? כך לא תבוא חברת הביטוח בטענות וכו

      תודה

      icon user 2 משתתפים
      icon question 2 תגובות
    • #4625 הגב
      עו"ד רפאל אלמוג
      מנהל בפורום
      |
      06.02.2018
      (212.29.211.81)

      שלום דביר,
      מצד אחד, ציינת כי מדובר בחברת ביטוח.
      מצד שני, ציינת כי התביעה הוגשה לבית הדין, ומכאן ייתכן ומדובר בהתנהלות כנגד קרן פנסיה.
      בטרם אשיבך, אשמח לקבל את התמונה המלאה.
      אכן, ככל ומדובר בתאגיד ביטוח, קיימת חובה בדין (חוזרי הפיקוח) ובהלכת בית המשפט העליון לנמק את מלוא נימוקי הדחייה בהזדמנות הראשונה, ותאגיד ביטוח שלא עושה כן, מושתק ולא יכול להעלות טענות נוספות בהמשך.
      ראה בעניין זה מאמר שפרסמנו: "לא תעלה טענות חדשות בבית המשפט".
      אנו כאן לרשותך בכל עת ולכל שאלה.

      בברכה,

      רפאל אלמוג, עו"ד

      icon user 2 משתתפים
      icon question 2 תגובות
    • #4626 הגב
      דביר
      אורח
      |
      06.02.2018
      (212.29.211.81)

      הי, התביעה היא נגד חברת הביטוח בו הסוכן עשה לי פנסיה וכו'.
      הכניס רכיב הביטוח מנהלים של אובדן כושר.

      תיכף אעבור על המאמר המחכים אותו כתבתם על מנת להבין.

      תודה רבה

      icon user 2 משתתפים
      icon question 2 תגובות
מציג 2 תגובות משורשרות
מענה ל־מסמך הנמקה חברת ביטוח
ביטול