יש לבחון את חוקיות הדחייה ונכונותה, הן מבחינה עובדתית / רפואית והן מבחינה משפטית.
בשלב ראשון, יש לפנות לקבלת ייעוץ משפטי.
בשום אופן, לא מומלץ לפנות במכתב ערעור אל חברת הביטוח (אף לעורך הדין המטפל לא מומלץ לעשות כן, על אף שפעמים רבות עורכי דין אשר לא בקיאים בתחום עושים כן). פנייה כזאת עשויה לאפשר למבטח להרחיב את חזית הטענות שהועלו לראשונה במכתב הדחייה ואשר להן הוא מושתק על פי חוזרי הפיקוח ופסיקת העליון.
בשלב שני, יש לבחון את הדחייה בעזרת גורמים מקצועיים. לצורך כך, עורך הדין המטפל בתיק ידאג לאיסוף מלוא המסמכים הרפואיים הרלבנטיים, לרבות מסמכי הביטוח הלאומי, ויעמיד את הנושא לבדיקה של רופא מקצועי (רופא המתמחה ברפואה פיזיקלית ושיקום, או פסיכוגריאטר).
בטרם בחינת הדבר על ידי רופא מומחה, מומלץ לאסוף מחברת הביטוח את חוות הדעת של הרופא מטעמם (ככל ואינה ברשותכם). יש לבחון את הסיבה שבעטיה נדחתה התביעה, לצמצם את המחלוקת ולבקר את הדבר בחוות הדעת המוגשת בשלב השלישי לבית המשפט.
בשלב השלישי, וככל ומתברר כי הדחייה אינה מוצדקת, יש לפעול למימוש הזכויות בערכאות השיפוטיות. לכתב התביעה יצרף עורך הדין המטפל בתיק חוות דעת רפואית, הערוכה כדין להגשה.
החל משלב זה, יתנהל התיק בערכאה השיפוטית, לפי סדרי הדין הרלבנטיים.

בהצלחה.

2 משתתפים

1 תגובות