פורום תביעות ביטוח חיים | אלמוג-שפירא עו"ד
ראשי > תביעות ביטוח חיים

תחום ביטוח החיים הנו אחד מתחומי הביטוח השכיחים ביותר במסגרת מחלוקות משפטיות בתחום הביטוח. אם במסגרת "רגילה" ואם באמצעות ביטוח המשכנתא, כמעט כל אדם כיום מבוטח בביטוח חיים, וזאת על מנת להבטיח את עתידם הכלכלי של משפחתו במקרה בו חו"ח ילך לעולמו.

במקרים רבים, מעלות חברות הביטוח נימוקים שונים על מנת שלא לשלם את כספי הביטוח בקרות מקרה הביטוח. טענות לאי גילוי, בטלות פוליסה ועוד, יכולות להציב את המוטבים והיורשים (בהתאם לכל מקרה), במצב בו הם נותרים ללא תגמולי ביטוח.

עם מצב כזה אין להשלים, ויש לבחון היטב מה משמעות דחיית התביעה על ידי חברת הביטוח. על כך ועוד תוכלו לשאול במסגרת פורום זה.

פורום תביעות ביטוח חיים

41דיונים
open new topic שאלו בפורום
  • This forum has 41 דיונים, 53 תגובות, and was last updated אין דיונים by עו"ד רפאל אלמוג.
    • דיון
    • משתתפים
    • תגובות
    • הפוסט האחרון
  • ביטוח חיים ואובדן כושר
    אריה פס
    |
    22.01.2020
    ברשותי פוליסת ביטוח חיים הכוללת שיחרור מתשלום פרמיות באי כושר עבודה. לפני שלוש שנים חליתי בפרקינסון . ביטוח לאומי הכיר לי ב100 אחוז אי כושר לצמיתות וחברת הביטוח שיחררה אותי מתשלום הפרמיות . לפני יומיים הודיעה לי חברת הבטוח כי תוקף השיחרור פג ומעכשיו יהיה עלי לשלם את הפרמיה. בקשתי מהם לקבוע את תוקף השחרור כתוקף הפוליסה שנת 2026 . מה סיכוי ההסכמה לדעתכם ?
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני שנה 1, 2 חודשים

    עו"ד רפאל אלמוג

    הבסיס החוקתי
    רות
    |
    18.01.2021
    בהמשך לשאלתי בעניין כך שלטעמי חייב שהסכם מחייב התחייבות מצד שני הצדדים, לפחות הבהרה כתובה, ולא רק המבוטח מחויב על סמך "שלוף טלפוני", אני גם מבקשת להתייחס לתופעה המוזרה שחברות הביטוח מתנהלות בשיטת "השלוף הטלפוני" אזי נכון שכל שיחה מוקלטת, אבל גם למבוטח קיימת זכות שיקול דעת , ולעיתים שיקול דעת מחדש.... כאשר לפניו כלל מה שנאמר. למשל בגין המקרה שסיפרתי סירבה המבטחת לאפשר לי להאזין לשיחה שעליה החיוב מתבסס. לאחר שסוכן ביטוח פרטי התערב והזהיר את החברה שדרשה ממני כספים וטען שהחוק מחייבה לחשוף את השיחה עליה מבססת את דרישתה. בסופו של יום ההקלטה הועברה לרשותי, מתברר שהנציג בעצם הערים עלי, אחרי שהאזנתי לשיחה מחדש כתום 10 חודשים, גיליתי מצד אחד טען ששלוש שנים המחיר לא יעלה, אחר כך הסביר שכרגע יש לי 40% הנחה וכל שנה ההנחה תקטן ב- 10%, בקצור הערים ובגדול. אני באה ושואלת מה הסעיף החוקי שמקנה למבטחות "סמכות על" להתנהל בשיטת ה"שלוף" הטלפוני, בהקלטה שומעים שאני מבקשת ממנו להתקשר בפעם אחרת בגלל כאב ראש והוא מתעקש קודם לסגור עניין, אני רוצה לספר וגם ולטעון שהשיחה הראשונה בעניין "שימור לקוחה" נפלה לתוך אירוע פרטי שלי, ממש בעת שחגגתי בביתי בחברת מכרים את יום הולדתי, לאחר שהמבטחת לא הצליחה לקבל את הסכמתי, אני מוטרדת בשנית ע"י נציג אחר כבר לאחר שביטול הפוליסה נכנס לתוקף, ובעת מחלתי.... לסיכום: מבקשת מאוד אם ניתן להצביע על החוק או סעיף חוק שמקנה למבטחות עליונות חוקתית על המבוטחים, להתנהל בשיטת ה"שלוף הטלפוני" ללא תיעוד או אסמכתה שלטעמי מתחייב שכל שינוי, ביטול או תוספת, לדעתי מחייב מסמך לפחות במייל.
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני שנה 1, 2 חודשים

    עו"ד רפאל אלמוג

    להסכם שני הצדדים מתחייבים.
    רות
    |
    18.01.2021
    מסיבה של כדאיות ביטלתי פוליסת תאונות אישיות וביטוח חיים ועברתי לחברה אחרת, טרם שהגיע מועד תום הביטוח התקשר אלי נציג כנראה "שימור לקוחות" ואני סירבתי. ואז, 4 ימים לאחר שהפוליסה כבר בטלה וברשותי אישור כתוב על ביטולה, טלפן אליי נציג אחר מ"שימור לקוחות" כבר הטרדה שניה, לכאורה לדבר על ליבי, בשלב כלשהו אמרתי לו שאני מבקשת שיטלפן במועד אחר שכן לא הייתי במיטבי ועם כאב ראש קשה, הנציג לא הירפה ואמר שקודם הוא רוצה להגיע להסדר. (במחשבה נוספת זו בפני עצמה חוצפה) בסופו של יום לאחר שהבטיח לי הנחות ועוד כל מיני שיפורים וגם לאחר שהיתמם והכחיש תנאים בגינם התלוננתי, וברור שלא המצאתי את אלה מדמיוני, אבל נכון שהסכמתי. אלא מה שהכלל הוא שלהסכם חייבים שני הצדדים להתחייב, ככול שלא הגיע אליי שום כתב שמתקף את התנאים החדשים, כמו סיכום שיחה שמתקף את ההבטחות הנוגעות בעקר לעלויות, בניגוד למה שהיה לפני כן, לא זו אף זו שמגן על זכויות היורשים לאחר שברשותי לא נותר בלבד מסמך על ביטול הפוליסה שכבר נכנס לתוקף במועד עריכת השינויים, המתנתי לקבל כזאת אסמכתא, אך זו לא הגיעה. משכך הבנתי שההצעה של נציג המבטחת לא אושרה בחברת הביטוח, ואם כך ביטול הפוליסה נותר על כנו, ושכחתי לגמרי מהעניין. סוגיית העסקה הבלתי מושלמת לא הטרידה אותי (יש לי מספיק על מה לחשוב) מה גם שלא אני שפניתי בבקשה כלשהי אל המבטחת, אלא המבטחת שביקשה ממני ... לא הצטערתי כי עבורי מדובר בכפל ביטוח שמייקר לי מאוד עלויות , להערכתי סביר מאוד שכתוצאה ביטול הביטול לא היה מחזיק מעמד לאורך זמן, סביר שהייתי שוב מבטלת (פשוט לא עמדתי בלחצים שהופעלו כלפיי והסכמתי) בניגוד למתחייב מביטול הפוליסה, לא פחות בניגוד להבטחות הנציג בעניין הקטנת עלות הפרמיה החודשית המשיכה המבטחת למשוך כספים גדולים מכרטיס האשראי שלי, כאילו לא חלו שינויים, אי לכך פניתי אל חברת האשראי וביטלתי את ההרשאה לחיוב ונימקתי שהפוליסה בטלה, שכן למיטב הבנתי העסקה לא הושלמה, ככול שלא הגיע אליי אישור כתוב כלשהו כמו סיכום שיחה, או הצעה, או הודעה על שינוי, משהו ברוח שמגן על זכויותיי וזכויות היורשים. בדיעבד אני מבינה שהנציג החליט שלא לשלוח אליי אסמכתא שמגנה ואו מתעדת את זכויותיי, הודעה שהביטול התבטל, כדי למנוע ממני להתחרט... בכך כנראה התכוון למנוע ממני בזמן סביר להפעיל שיקול דעת מחדש, כי הוא הרגיש שאני לא מעוניינת.... חצי שנה מאוחר יותר באוג. 2020 הגיע אליי דרישה לתשלום חוב (??) לא התייחסתי כי לטעמי הפוליסה מבוטלת, בראייתי אמנם היה ניסיון להקימה מחדש אבל בשורה התחתונה , בראייתי , העסקה לא הושלמה, לאחר שלא קבלתי אסמכתא כלשהי על המשך הפוליסה או ביטול הביטול שחייב שימצא בידי ולא רק ברשות המבטחת, הרי להסכם שני צדדים מתחייבים ולא רק המבוטח מחויב, אילו חס וחלילה היה קורה לי מקרה ביטוח קיצוני, כיצד בני היה תובע את זכאותו?! הרי אין בידי מסמך בלבד על ביטול הפוליסה שתוקפו כבר הוחל. שמא נדמה למישהו שהמבטחת הייתה מחזרת אחרי היורש?! ואם נניח יתברר שהמבטחת שכחה שהבטיחה לי שהמחיר לא יעלה בשלוש השנים הקרובות איך אוכל להוכיח אם לא ניתן לי מסמך סיכום כלשהו? בדצמבר 2020 הודיעה לי המבטחת במכתב שתפעל כלפיי באמצעים משפטיים (???) וכי אני מחויבת לה בגין "שימור הפוליסה" (???) מי ביקש ממנה את שימור הפוליסה? ולמה התחבאה ושתקה כל החודשים הללו ולא ניסתה לפנות אליי לברר? כדי להיחלץ מן האיום שילמתי , יחד עם זאת ברצוני לתבוע שתשיב את הכספים שהוצאו ממני באיום ובמרמה, תוך ניצול כוחה של המבטחת. בכוונתי לטעון שהמבטחת התנהלה כלפיי בחוסר תום לב, תוך ניצול כוחה, אני סבורה שהעליונות מעל עקרון החוק שהמבטחת מנכסת לעצמה, כביכול היא מוגנת בעקבות הקלטת השיחות וכביכול למבוטחים, במקרה זה לי, לא מגיעה אסמכתא על זכויותיי, אני מקווה שלא תעמוד למבטחת הזאת במבחן המשפטי . שאלתי אל כבודך, מתוקף איזה חוק, או אולי סעיף בחוק, המבטחת לא מחויבת לאשר תנאי עסקה ורק המבוטח מחויב?
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני 3 שנים, 5 חודשים

    עו"ד רפאל אלמוג

    שאלה על נכות בהצהרת בריאות
    איילת
    |
    17.06.2020
    שואלים אותי בהצהרת בריאות- האם נקבעה לך נכות כלשהי בשיעור של 35% או יותר? אם בשנת 2011 נקבעה בביטוח לאומי נכות כללית 80%. בשנת 2012 ירד ל 60%. משנת 2013 ואילך- 20% . לא ברור מהשאלה אם התשובה היא כן או לא (האם הכוונה לאחוזי נכות היום, או האם אי פעם בעבר היתה לי נכות זמנית שכבר לא בתוקף) אשמח לעזרתכם תודה, איילת
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני 4 שנים

    עו"ד רפאל אלמוג

    תקופת ביטוח חיים ואובדן כושר
    אריה פס
    |
    22.01.2020
    ברשותי פוליסת ביטוח חיים כולל ביטוח בגין אובדן כושר עבודה . לפני ארבע שנים חליתי בפרקינסון ביטוח לאומי קבע לי דרגת אי כושר 100 לצמיתות וחברת הביטוח אישרו לי שיחרור מתשלום הפרמיה.. בימים אלה הודיעה לי חברת הביטוח שפג תוקף השיחרור ועלי לחזור ולשלם את הפרמיות . לטענתם כתוב בפוליסה . תוקף הפוליסה בכלל הינו שנת 2026 . הערה -במיכתב חברת הביטוח צויין '' במידה ואי הכושר ימשך מעבר לתקופה שאושרה נבקשך להמציא לנו דוח רפואי עדכני עמ שנדון בהמשך התביעה '' בקשתי להמשיך את השיחרור מתשלום הפרמיות עד תום תקופת הביטוח . מה דעתכם.
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני 4 שנים, 4 חודשים

    עו"ד רפאל אלמוג

מוצגים 5 דיונים – 1 עד 5 (מתוך 42 סה״כ)