פורום אובדן כושר עבודה | רפאל אלמוג ושות' עו"ד
ראשי > אובדן כושר עבודה

רבים מאתנו מבוטחים בפוליסת ביטוח שמטרתה לסייע לנו בתגמולים במצב בו נהיה באובדן של כושר העבודה שלנו. יחד עם זאת, מרבית המבוטחים אינם מודעים לתנאי הפוליסה ולאותיות הקטנות החבויות להן. בפועל, ישנו הבדל משמעותי בין פוליסה אחת לשנייה, הן מבחינת הגדרת מקרה הביטוח, הן מבחינת חישוב סכום הביטוח ועוד.

לצערנו הרב, אנו מגלים את החשיבות של הנושא בעת שאנו נזקקים להפעיל את הכיסוי הביטוחי ובמצב זה לעיתים קרובות מדי, חברות הביטוח מפנות עורף ולא מסייעות ואף דוחות תביעות רבות של מבוטחים.

לפיכך, על מנת שתדעו מהי משמעות הפוליסה שלכם, ולמען תוכלו להתעמק בצורה מיטבית יותר בדבר זכויותיכם בכל הנוגע לנושא של אובדן כושר עבודה, הקמנו פורום משפטי מקצועי במסגרתו נעשה ככל יכולתנו להעניק לכם מענה מהיר ומקצועי שיעזור לכם להתמודד בכל שלב הנוגע למימוש זכויות בביטוחי אובדן כושר עבודה.

פורום אובדן כושר עבודה

106דיונים
open new topic שאלו בפורום
    • דיון
    • משתתפים
    • תגובות
    • Last Post
  • מקרה מוזר
    עינת
    |
    17.09.2018
    שלום, בוטחתי עיי פוליסה עיסוקית יקרה סוכן הביטוח לא הקריא שאלות רפואיות לא הסביר כי צריך למלאות שאלון רפואי. עמד מעליי עם חבילה והאיץ לחתום על קבוצת ניירת ומילא בעצמו בביתו את הרובריקות. חצי שנה אחרי חטפתי אירוע מוחי חברת הביטוח שילמה חצי שנה והפסיקה. במכתב ההנמקה לאחר בדיקת רופאיה לא רשמה דבר לגבי טענות רפואיות מהעבר. לאחר מכן שוב הייתה להם הזדמנות לנמק זאת לאחר תלונה למפקח ביטוח אך לא עשו זאת. נשלחתי הפעם למרכז חוות דעת מטעם הביטוח המתנתי 3 חודשים לחוות דעת. את חוות הדעת התעסוקתית לא מסרו לי כי לטענתם המרכז שלח אותו למשרדי עורכי הדין לא חתום שזה דבר בשגרה (מוזר מאוד) לי טענו כי הם לא קיבלו את חוות הדעת התעסוקתית ומרכז חוות הדעת טוען כי שלח מזמן חתום. נשלחה לי הצעת פשרה בו נשלחו לי 2 חוות דעת נוירולוגית ונפשית. את התעסוקתית לא התייחסו כאילו לא הייתה קיימת. החתם קבע שהוסתר מידע רפואי ולא היו צריכים לבטח אותי. ובכל זאת קיבלתי הצעת פשרה וניסיון למוסס ממני את חוות הדעת התעסוקתית חוששת אני כי ינסו לשפצה. בחוות הדעת הנפשית כתב הפרופסור בסיכום "לסיכום הפערים המתוארים לא מאפשרים לקבוע אבחנה פסיכיאטרית אוטנטית ולכן לא ניתן לקבוע נכות או אובדן כושר עבודה פסיכיאטרית במקרה זה". ההצעה שלהם הייתה גבוה יחסית ל 5 אחוזי נכות נוירולוגים נקבו בסכום, למרות שהנני סובלת בטוטלס לוס תפקוד ישנה לי גם התפרצות פיברומלגיה חומר זה לא הציגו לרופאי המרכז חוות דעת. האם חתם הרפואי שקבע כי היו בעיות מהעבר למרות שתפקידם לבדוק זאת לפני חתימה פוליסה וגם לציין בהנמקות אך לא עשו זאת. האם בית משפט יכול לבוא לרעתי? פוחדת אני לחתום הסכם פשרה נמוך בו מחוסרת תפקוד אני .
    icon user 2 משתתפים
    icon question 3 תגובות
    לפני 6 years, 9 months

    עו"ד רפאל אלמוג

    מעסיק שלא מבטח ביטוח חובה
    אנונימית
    |
    12.09.2018
    שלום, הוכרתי כנכה ב100% עקב מחלת הסרטן, לאחר שעבדתי 8 חודשים במקום עבודה אחד ולפניו במהלך 5 חודשים במקום עבודה אחר. מקום העבודה הראשון התחייב חוזית לבטח אותי בביטוח מנהלים החל מהיום הראשון לעבודה, אך לא עשה זאת. גם המעסיק השני לא פתח עבורי פנסיה אחרי 3 חודשי עבודה. וכך נשארתי עם קצבת ב"ל בלבד שלא מספיקה לכלום. בסופו של יום, אני כרגע עם 44% נכות לצמיתות - מה שלא מאפשר לי יותר בעתיד הנראה לעין, לעשות ביטוח מנהלים (ביטוח אובדן כושר למקצוע שלי, למשל). אני מוגבלת לקרן פנסיה שלא דורשת הצהרת בריאות. השאלה שלי היא: מעבר לסכומים עצמם שהיו צריכים להעביר לי לפנסיה, האם יש סיכוי לתבוע אותם על הנזק שנגרם לי בכך שלא היה לי ביטוח (על 75% מהשכר, שהיה גבוה)? האם יש סיכוי לתבוע על אובדן כושר ביטוחי (על שלא אוכל יותר לעשות ביטוח מנהלים)?
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני 6 years, 9 months

    עו"ד רפאל אלמוג

    מס הכנסה א.כ.ע
    עינת
    |
    12.07.2018
    הי. אני נמצאת באובדן כושר עבודה עקב מחלה. הפוליסה שלי חתומה על 10000 ש"ח(7500 לתשלום הביטוח) ,במקרה ואקבל סכום חד פעמי, כמה אחוז מס עליי לשלם לער מסך כל הפיצוי? ואם אקבל גמלה חודשית 7500 עד הפנסיה כמה עליי לשלם כמס? האם ניתן לקבל פטור ממס הכנסה? טנקס,
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני 6 years, 12 months

    עו"ד רפאל אלמוג

    פוליסה כפולה
    רן
    |
    18.06.2018
    בוקר טוב, ברשותי פוליסה כפולה של אובדן כושר של חברות מתחרות שנהם הופעלו. אחת ממשיכה לשלם מחדשת כל שנה בהבאת מסמכים רפואיים והשנייה הפסיקה לשלם את החלק שלה נתבעה בבית משפט . האם אני יכול להשית את כל 75% תשלום על החברה שהפסיקה לשלם כך לקבל רק ממקור אחד שכבר נתבע ואיתו אני יכול לסיים את כל הבירוקרטיה העלולה עתידית להתרחש גם עם החברה השנייה שלבנתיים משלמת?
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני 7 years

    עו"ד רפאל אלמוג

    בדיקות נוספות של מומחי רפואיים חברות ביטוח לקראת דיון משפטי
    גל
    |
    17.05.2018
    שלום, שולמו חצי שנה תגמולי אובדן כושר עבודה לאחריה זומנתי למומחי רפואיים של חברת הביטוח שפסלו את אובדן הכושר הבדיקה הייתה קצרה למרות שביקשתי מהם שיבדיקו אותי לעומק בעיקר מומחה הפסיכיאטרי שלהם שחיפף ולא שמע לבקשותיי לספר לעומק את בעיות התפקוד הנפשיות שלי. נפתחה תביעה מצידי ולפתע חברת הביטוח דורשת לקראת הדיון שהגיע לבדיקות רופאיה בשנית הפעם לחוות דעת מעמיקה ומשפטית, האם לא ניתן לחייב אותי להגיע שוב לבדיקות? תודה
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני 7 years, 1 months

    עו"ד רפאל אלמוג

מוצגים 5 דיונים – 41 עד 45 (מתוך 106 סה״כ)