פורום תביעות סיעוד | אלמוג-שפירא עו"ד
ראשי > תביעות סיעוד

רבים מאתנו מבוטחים, אם באמצעות קולקטיב קופת החולים ואם באופן פרטי, בפוליסות סיעוד. יחד עם זאת, מעטים יודעים באמת מהם התנאים למקרה ביטוח ומי נחשב "סיעודי" לצורכי הפוליסה. מושגים כמו ADL ותשישות נפש, אינם נהירים לכל אחד, ולעיתים, אי ידיעה זו מונעת ממשפחות רבות לעשות שימוש בתגמולים להם האדם הסיעודי זכאי בפוליסות הסיעוד.

בנוסף, גם בתחום זה, פעמים רבות חברות הביטוח דוחות את זכאות המבוטחים לתגמולים, ובמקרים רבים, ללא כל בסיס משפטי אמיתי. לכן, בכל שאלה ובכל צורך לסיוע בנושא זה, הנכם מוזמנים לשאול בפורום תביעות הסיעוד, ואנו מבטיחים לעשות את המירב למתן מענה יעיל מהיר ומקצועי.

פורום תביעות סיעוד

59דיונים
open new topic שאלו בפורום
    • דיון
    • משתתפים
    • תגובות
    • הפוסט האחרון
  • תשלום חלקי בתביעת סיעוד
    מור יהודית
    |
    17.12.2019
    שלום רב, אבקש להתייעץ בנושא קבלת תשלום חלקי בתביעת סיעוד רטרואקטיבית. נכה ביטוח לאומי 100% אי כושר 100% זמני. לאחר כשנה מתום טיפולים ביולוגיים והקרנות הוגשה תביעת פיצוי סיעוד רטרואקטיבית, עם מסמכי ביטוח לאומי (מבחני ADL+IDL) הוכר כסיעודי לתקופת שנה. עד לקבלת ההחלטה עם דרישות למסמכים רבים וטלפונים לבדיקת הר הביטוח וכדו' ובהמתנה לקבלת התיק מביטוח לאומי. לדבריהם זו הסיבה שהתעכב ולאחר בדיקת החברה הוחלט לבצע תשלום של חודשיים בלבד מתוך שנה. במכתב שנשלח עם ההחלטה נרשמה רק התקופה לתשלום (כפי הנראה מתיי שבוצע הטיפול הביולוגי) ובכל שאר החודשים אין התייחסות ואין פירוט מה הסיבה שלא שולם. האם עליי לוותר על התקופה וייתכן שהוכרה בביטוח לאומי אך לא מוכרת כמצב סיעודי בחברת ביטוח פרטית? האם חברת הביטוח אמורה לעדכן מה הסיבה שלא שולמו כל שאר החודשים בהם כן מופיע כמצב סיעודי בביטוח לאומי? אודה לעדכונך איך ממשיכים הלאה. תודה מראש
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני שנה 1

    עו"ד רפאל אלמוג

    מספר שנים אנו פונים לחברת הביטוח
    ג'ולי
    |
    10.02.2023
    פנינו טלפונית וביקשתי שיגיעו לבדוק את מצב המטופל. כי אין לי אפשרות להגיש תביעה עם עורך דין. תבואו תבדקו. לא הסכימו מאחר ויש לי טראומה לכליות מעורכי דין לא שכרתי עורך דין אלא ניסיתי כל פעם לשכנע. במשך כמה שנים. לבסוף המצב הדרדר לגמרי. כשיכל להנות מעזרה ראויה. ורק ממש בסוף נאלצתי בלי בררה לפנות לעורכת דין ואושר לשלושה חודשים... ואחרי חודש נפטר האם מגיע לקבל לכל השנים אחורה/ קדימה? פשוט התעללות
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני שנה 1

    עו"ד רפאל אלמוג

    יתרת ביטוח סיעודי לאחר פטירת מבוטח
    חגית
    |
    14.11.2022
    שלום רב אימי היתה במוסד סיעודי וחלק מהביטוח הסיעודי היה שימוש נותרה עוד שנה וחצי האם ניתן לפדות אותו?
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני שנה 1, חודש 1

    עו"ד רפאל אלמוג

    קוד משרד הבריאות
    טל גלבוע ארדון
    |
    23.02.2022
    אבא שלי חולה פרקינסון מתקדם בן 76 , ערירי, גרוש, חסר כל. ( ללא רכוש) לפני 3 שנים קבל קוד של משרד הבריאות לבית אבות סיעודי. אבל אז קבל רגליים קרות ולא היה מוכן לעבור. המצב החריף והיום נכנס בטרום קוד במצב מצוקה לבית אבות סיעודי והתחלנו בקשה לקוד אבל נדחה פעמיים בטענה שמוגדר תשוש. אין לנו אפשרות לפנות לרווחה כי טוענים שהוא לא עומד בקרטריונים. לא יודעים מה לעשות. האם יש אשרות לערער על ההחלטה של משרד הבריאות? כל תזוזה שלו תחריף עוד את המצב.
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני שנה 1, חודש 1

    עו"ד רפאל אלמוג

    סיעוד כללית קופת חולים – ילד עם אוטיזם
    אריה
    |
    26.10.2021
    הגשתי בקשה למימוש הפוליסה לילד עם אוטיזים כולל מסמכים רפואיים שלא מבצע פעולת רחצה לבוש אי שליטה על סוגרים והוא מתאים לפוליסה ובסיכויים גבוהים שאקבל פיצוי עבורו. שאלתי : 1 בהנחה ואקבל פיצוי האם החב ביטוח קובעת ( בלי שאוכל לבחור מבין 2 האפשריות חודשי או חד פעמי) שהפיצוי יהיה חודשי קצבתי או פיצוי חד פעמי או שאפשר לבקש מהם לבחור? 2. בהנחה ואקבל פיצוי חודשי האם בכל מקרה רק ל- 5 שנים ? בברכה ותודה לתשובות
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני 2 שנים, 5 חודשים

    עו"ד רפאל אלמוג

מוצגים 5 דיונים – 6 עד 10 (מתוך 62 סה״כ)