[דד]

שלום,
הנני נמצא באבדן כושר ניתנו ימי מחלה עד לשנה חברת הביטוח הסכימה לשלם חצי שנה שלחה אותי למכונים שלה כמו כן הפסיקה את תשלומי הגמלה לטענת רופאיה הנני כשיר למרות כי יש לי ימי מחלה ואישורים רפואיים הטוענים אחרת.

יש לציין שמתחילה היו טריזים בשיטות מצליח בהעלמת כספים ורק אחרי פניה למפקח הוחלט לשלם לי את היתרות .

הנני מטופל אצל פסיכיאטר מנהל יחידה של בית חולים בו כתב בו אני נמצא בפוסט טראומה קשה גם העריך את הנכות באחוזים ניכרים מאוד.

רופאת פסיכיאטרית חברת הביטוח בדקה אותי 10 דקות במכון שלהם ולדעתי רשמה מידע בגנותי.
חברת הביטוח לא מעוניינת לשלוח לי את חוות הדעת אלה רק לרופא הפסיכיאטר שלי או לרופא המשפחה לדעתי כך לקעקע אמינותי בכך שרופאי יקראו זאת וכך לערער את שיקול הדעת של הרופאים המטפלים בי שחוות הדעת המהונדסת תירשם ברשומות ובעתיד במקרה תביעה ישתמשו בזה נגדי וכך גם מערערים את הטיפול של הרופאים הציבורים המטפלים בי.

איך מתנהלים נגד השיטות הזולות האלו? האם לפנות למפקח? האם כדאי לפנות לעורך דין?

האם רופאים מסכנים חיי אדם רק בשביל לרצות את אדונם?

אשמח לתשובות , תודה על הפורום

2 משתתפים

1 תגובות

[עו"ד רפאל אלמוג]

שלום רב,
מדבריך נראה כי המחלוקת הינה ביחס לשאלת מקרה הביטוח. כלומר, המחלוקת הינה בשאלה האם הינך באובדן כושר עבודה, או לא. די סביר כי מומחי חברת הביטוח המליצו שלא לאשר את תשלום תגמולי הביטוח.
זכותך לקבל לעיונך את ממצאי המומחים, בין היתר לאור חוזרי הפיקוח על הביטוח ופסיקת בתי המשפט.
מדובר אפוא בממצאים שנערכו לאחר בדיקה שנערכה בשיתוף עימך ומכאן זכותך לקבלם. יחד עם זאת, במקרה שרופא חברת הביטוח סבור כי העיון בתיעוד עשוי להסב נזק למטופל, הוא רשאי להפנותו לרופא המטפל. במקרים רבים, אכן מדובר בניסיון פסול ואסור להשפיע על רופאי הקופה וממצאי הרפואה הציבורית. יחד עם זאת, אין שום מניעה להעביר פרטי רופא פרטי המטפל בך.
יש לעמוד על קבלת ממצאי הבדיקות ולהעמידם לביקורת של רופא פרטי מטעמך.
מומלץ אפוא לפנות לקבלת ייעוץ משפטי במצבם הדברים ולא להתנהל ישירות מול חברת הביטוח, ובוודאי שלא לאפשר לחברת הביטוח פתח למקצה שיפורים.
אנו כאן לכל שאלה נוספת בנושא.

בברכה,

רפאל אלמוג, עו"ד

2 משתתפים

1 תגובות

[מאת]

תגובות