[שמעון]

עבדתי 12 שנים בענף הדפוס, ובגלל מחלה קשה שאני מעדיף לא לפרט כאן, אני לא יכול להמשיך עוד בעבודה הזאת שהייתה פיזית מאוד. פניתי לחברת הביטוח לקבל פיצוי על אבדן כושר עבודה והם אמרו לי שלפי הבדיקות שלהם אני יכול לעבוד בעבודה "סבירה אחרת". מה זה אומר? באמת יכולים בגלל זה לשלול לי את הפיצוי?

2 משתתפים

1 תגובות

[עו"ד רפאל אלמוג]

אחד הנושאים היותר שנוי במחלוקת בפסיקת בתי המשפט בביטוחי אובדן כושר עבודה, עוסק בשאלת ה "עיסוק סביר" של המבוטח.
מדובר אפוא בתנאי אמורפי שנתון לפרשנות ולפיכך מעורר מחלוקות קשות.
היה הרבה יותר קל אילו פוליסות הביטוח היו מגדירות מצב חד ערכי של מקרה ביטוח. למשל, כמו בביטוחי חיים בהם מות המבוטח הינו מקרה מזכה. בפועל, חלק לא מבוטח של ביטוחי אובדן כושר עבודה, כוללים הגדרה המחייבת בחינת "עיסוק סביר" דבר המוביל למחלוקת בין המבוטח והמבטח.
הדבר כמובן נתון בסופו של דבר לקביעה של ערכאה שיפוטית, אשר תתבסס על הערכות תעסוקתיות וכן פרשנות משפטית על בסיס המסכת הראייתית שתעמוד לפני השופט.
לשאלתך, חברת הביטוח יכולה אמנם לשלול את דרישתך לקבלת תגמולי ביטוח, אך ככל וברשותך הערכה של רופא תעסוקתי לפיה הינך עונה לתנאי הפוליסה, עליך להילחם ברוע הגזרה ולעמוד על זכויותיך.
בריאות והצלחה.

2 משתתפים

1 תגובות

[מאת]

תגובות