[גלי]

שלום רב,
סבי בן ה- 80 מבוטח בחברת ביטוח, בביטוח סיעודי. לאחרונה, מצבו הבריאותי הוחמר והוא אינו מסוגל לתפקד כבעבר. פנינו לחברת הביטוח לשם הפעלת הפוליסה, אך לתדהמתנו החברה טענה שהוא אינו זכאי לגמלה משום שהמקרה שלו אינו תואם את תנאי הפוליסה. מה עושים במצב כזה? תודה.

2 משתתפים

1 תגובות

[עו"ד רפאל אלמוג]

שלום גלי,
אני מבין שהמחלוקת נוגעת למקרה הביטוח בלבד, קרי האם הוא עונה למצב סיעודי כמוגדר בפוליסה, או לא. לצורך בחינת הנושא, יש להעמיד את העניין לבדיקה של מומחה רפואי, אשר יבדוק את סביך וכן את נכונות חוו"ד חברת הביטוח.
חשוב לדעת, כי במקרים רבים בהם טיפל ומטפל משרדנו, נמצא כי סירוב חברת הביטוח לשלם את התגמולים, לא היה מוצדק (ובמקרים אחדים אף היה בלתי חוקי), והמבוטח קיבל את התגמולים.
אשמח להשיב על שאלות נוספות.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

2 משתתפים

1 תגובות

[מאת]

תגובות