מומחית כלל קבעה: המבוטחת סיעודית. נציגי החברה: אז מה?

קשישה כבת 79, המבוטחת בפוליסת הסיעוד הקולקטיבית של חברי קופ"ח מכבי – "מכבי סיעודי", דרשה מחברת הביטוח כלל לשלם לה את תגמולי הביטוח להם התחייבה בפוליסה, עקב שלל בעיות רפואיות המקשות עליה לבצע את הפעולות היומיומיות.

כלל ביקשה לבדוק את המבוטחת באמצעות מומחית מטעמה, וכך נעשה.

לאחר בדיקה, קבעה מומחית כלל: המבוטחת סיעודית בהתאם לתנאי הפוליסה ומתקשה בביצוע שלוש מתוך ששת הפעולות היומיומיות.

אף על פי כן, ואולי מכוח ההרגל, נדחתה תביעת הסיעוד של הקשישה בטענה כי אינה עונה לתנאי מצב סיעודי בפוליסה (!).  מוזמנים לקרוא ידיעה שפורסמה בעיתון ידיעות אחרונות אודות התביעה שהוגשה על ידי עו"ד רפאל אלמוג ממשרדנו לנוכח הדחייה.

נדחתה בניגוד לעמדת המומחה

מאמרים נוספים בנושא

החופה שנפלה על הכלה
עו"ד רפאל אלמוג,
24.05.2017
הדבר האחרון שניתן לחשוב שיקרה במהלך אירוע של חתונה, הוא זה שקרה לבני הזוג בתביעה ...קרא עוד
העליב חולת פרקינסון
עו"ד רפאל אלמוג,
19.11.2018
לפעמים, הזכות לייצג את הנפגעים אינה נוגעת לתביעת ביטוח או לתביעת רשלנות רפואית. ...קרא עוד
לא משחק ילדים
עו"ד רפאל אלמוג,
15.07.2014
כתבה אודות פסק דין שינתן במסגרת תביעת נזקי גוף שהוגשה על ידי משרדנו בגין נזקים ...קרא עוד
דחתה על בסיס חקירה
עו"ד רפאל אלמוג,
15.08.2019
https://youtu.be/LqB-3tHTBG4 הזרועות הארוכות של חברות הביטוח מגיעות לכל מקום, כך מסתבר, ...קרא עוד

תגובות (0)

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *