מומחית כלל קבעה: המבוטחת סיעודית. נציגי החברה: אז מה?

קשישה כבת 79, המבוטחת בפוליסת הסיעוד הקולקטיבית של חברי קופ"ח מכבי – "מכבי סיעודי", דרשה מחברת הביטוח כלל לשלם לה את תגמולי הביטוח להם התחייבה בפוליסה, עקב שלל בעיות רפואיות המקשות עליה לבצע את הפעולות היומיומיות.

כלל ביקשה לבדוק את המבוטחת באמצעות מומחית מטעמה, וכך נעשה.

לאחר בדיקה, קבעה מומחית כלל: המבוטחת סיעודית בהתאם לתנאי הפוליסה ומתקשה בביצוע שלוש מתוך ששת הפעולות היומיומיות.

אף על פי כן, ואולי מכוח ההרגל, נדחתה תביעת הסיעוד של הקשישה בטענה כי אינה עונה לתנאי מצב סיעודי בפוליסה (!).  מוזמנים לקרוא ידיעה שפורסמה בעיתון ידיעות אחרונות אודות התביעה שהוגשה על ידי עו"ד רפאל אלמוג ממשרדנו לנוכח הדחייה.

נדחתה בניגוד לעמדת המומחה

מאמרים נוספים בנושא

בניגוד לעמדת המומחה
עו"ד רפאל אלמוג,
26.07.2016
קשישה הפכה סיעודית, ובהתאם פנו בני משפחתה לחברת הביטוח על מנת לקבל את ...קרא עוד
כוויית יד של קטין
עו"ד רפאל אלמוג,
24.05.2017
בימים אלו הוגשה מטעם משרדנו דרישה לפיצוי על נזקי גוף בגין מקרה מזעזע שארע בפעוטון ...קרא עוד
טיפול מרושל בחתך
עו"ד רפאל אלמוג,
29.04.2018
צעירה שהגיעה לבית החולים עם חתך קל באצבע לא סברה בחלומותיה הגרועים ביותר, שתצא את ...קרא עוד
רן רזניק על מערכת הרפואה בישראל
עו"ד רפאל אלמוג,
02.07.2014
כתבה מקיפה ומקצועית של כתב הבריאות רן רזניק אודות מקרי רשלנות רפואית במערכת ...קרא עוד

תגובות (0)

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *