מומחית כלל קבעה: המבוטחת סיעודית. נציגי החברה: אז מה?

קשישה כבת 79, המבוטחת בפוליסת הסיעוד הקולקטיבית של חברי קופ"ח מכבי – "מכבי סיעודי", דרשה מחברת הביטוח כלל לשלם לה את תגמולי הביטוח להם התחייבה בפוליסה, עקב שלל בעיות רפואיות המקשות עליה לבצע את הפעולות היומיומיות.

כלל ביקשה לבדוק את המבוטחת באמצעות מומחית מטעמה, וכך נעשה.

לאחר בדיקה, קבעה מומחית כלל: המבוטחת סיעודית בהתאם לתנאי הפוליסה ומתקשה בביצוע שלוש מתוך ששת הפעולות היומיומיות.

אף על פי כן, ואולי מכוח ההרגל, נדחתה תביעת הסיעוד של הקשישה בטענה כי אינה עונה לתנאי מצב סיעודי בפוליסה (!).  מוזמנים לקרוא ידיעה שפורסמה בעיתון ידיעות אחרונות אודות התביעה שהוגשה על ידי עו"ד רפאל אלמוג ממשרדנו לנוכח הדחייה.

נדחתה בניגוד לעמדת המומחה

מאמרים נוספים בנושא

התעללות חברות הביטוח
עו"ד רפאל אלמוג,
28.11.2018
עצוב לומר זאת, אך אפילו מחלת הסרטן ונכויות קשות הנגרמות כתוצאה ממנה אינן מרשימות ...קרא עוד
שילמה לחולה פרקינסון שכ"ט עו"ד בשיעור 25% בתוספת מע"מ
עו"ד רפאל אלמוג,
29.06.2015
חברת הביטוח כלל סירבה לשלם לחולה פרקינסון את תגמולי הביטוח הסיעודיים, אלא בפשרה ...קרא עוד
רן רזניק על מערכת הרפואה בישראל
עו"ד רפאל אלמוג,
02.07.2014
כתבה מקיפה ומקצועית של כתב הבריאות רן רזניק אודות מקרי רשלנות רפואית במערכת ...קרא עוד
דחתה על בסיס חקירה
עו"ד רפאל אלמוג,
15.08.2019
https://youtu.be/LqB-3tHTBG4 הזרועות הארוכות של חברות הביטוח מגיעות לכל מקום, כך מסתבר, ...קרא עוד

תגובות (0)

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *