מומחית כלל קבעה: המבוטחת סיעודית. נציגי החברה: אז מה?

קשישה כבת 79, המבוטחת בפוליסת הסיעוד הקולקטיבית של חברי קופ"ח מכבי – "מכבי סיעודי", דרשה מחברת הביטוח כלל לשלם לה את תגמולי הביטוח להם התחייבה בפוליסה, עקב שלל בעיות רפואיות המקשות עליה לבצע את הפעולות היומיומיות.

כלל ביקשה לבדוק את המבוטחת באמצעות מומחית מטעמה, וכך נעשה.

לאחר בדיקה, קבעה מומחית כלל: המבוטחת סיעודית בהתאם לתנאי הפוליסה ומתקשה בביצוע שלוש מתוך ששת הפעולות היומיומיות.

אף על פי כן, ואולי מכוח ההרגל, נדחתה תביעת הסיעוד של הקשישה בטענה כי אינה עונה לתנאי מצב סיעודי בפוליסה (!).  מוזמנים לקרוא ידיעה שפורסמה בעיתון ידיעות אחרונות אודות התביעה שהוגשה על ידי עו"ד רפאל אלמוג ממשרדנו לנוכח הדחייה.

נדחתה בניגוד לעמדת המומחה

מאמרים נוספים בנושא

לא אושפזה בטיפול נמרץ
עו"ד רפאל אלמוג,
22.04.2018
צעירה חולה הגיע למיון בית החולים בני ציון עם חום ושיעול מטריד שהחלו מחמירים. ...קרא עוד
לא "הריח" שתן בבדיקה
עו"ד רפאל אלמוג,
15.10.2016
קשישה, כבת 83, ניצולת שואה, פנתה באמצעות ילדיה אל חברת הביטוח הראל בבקשה כי זו תתכבד ...קרא עוד
רשלנות גרמה לשיתוק מוחין
עו"ד רפאל אלמוג,
23.02.2016
תביעה אשר מטופלת על ידי משרדנו והוגשה בימים אלו לבית המשפט, עוסקת במקרה רשלנות ...קרא עוד
טיפול מרושל בחתך
עו"ד רפאל אלמוג,
29.04.2018
צעירה שהגיעה לבית החולים עם חתך קל באצבע לא סברה בחלומותיה הגרועים ביותר, שתצא את ...קרא עוד

תגובות (0)

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *