מומחית כלל קבעה: המבוטחת סיעודית. נציגי החברה: אז מה?

קשישה כבת 79, המבוטחת בפוליסת הסיעוד הקולקטיבית של חברי קופ"ח מכבי – "מכבי סיעודי", דרשה מחברת הביטוח כלל לשלם לה את תגמולי הביטוח להם התחייבה בפוליסה, עקב שלל בעיות רפואיות המקשות עליה לבצע את הפעולות היומיומיות.

כלל ביקשה לבדוק את המבוטחת באמצעות מומחית מטעמה, וכך נעשה.

לאחר בדיקה, קבעה מומחית כלל: המבוטחת סיעודית בהתאם לתנאי הפוליסה ומתקשה בביצוע שלוש מתוך ששת הפעולות היומיומיות.

אף על פי כן, ואולי מכוח ההרגל, נדחתה תביעת הסיעוד של הקשישה בטענה כי אינה עונה לתנאי מצב סיעודי בפוליסה (!).  מוזמנים לקרוא ידיעה שפורסמה בעיתון ידיעות אחרונות אודות התביעה שהוגשה על ידי עו"ד רפאל אלמוג ממשרדנו לנוכח הדחייה.

נדחתה בניגוד לעמדת המומחה

מאמרים נוספים בנושא

התוצאות החריגות נמסרו לאחר שהחולה מת
עו"ד רפאל אלמוג,
05.05.2015
תביעת רשלנות רפואית שהוגשה בימים אלה באמצעות משרדנו לבית המשפט המחוזי לא תחזיר את ...קרא עוד
פסקה בניגוד לממצאי הבדיקה
עו"ד רפאל אלמוג,
25.04.2018
אין זה חדש עבורנו כי תביעות סיעוד נדחות על ידי חברות הביטוח חזור ודחה. יחד עם זאת, ...קרא עוד
רשלנות מגן דוד אדום
עו"ד רפאל אלמוג,
15.08.2017
פנחם, בן 66, נהג משאית, פנה לאשתו יהודית ומסר לה כי אינו חש בטוב. יהודית אשר חששה ...קרא עוד
המכון שגה בבדיקת הביופסיה
עו"ד רפאל אלמוג,
25.02.2019
בימים אלו הגיש משרדנו תביעה במסגרתו אנו מייצגים צעירה בת 49, אשר סובלת מנזקים ...קרא עוד

תגובות (0)

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *