מומחית כלל קבעה: המבוטחת סיעודית. נציגי החברה: אז מה?

קשישה כבת 79, המבוטחת בפוליסת הסיעוד הקולקטיבית של חברי קופ"ח מכבי – "מכבי סיעודי", דרשה מחברת הביטוח כלל לשלם לה את תגמולי הביטוח להם התחייבה בפוליסה, עקב שלל בעיות רפואיות המקשות עליה לבצע את הפעולות היומיומיות.

כלל ביקשה לבדוק את המבוטחת באמצעות מומחית מטעמה, וכך נעשה.

לאחר בדיקה, קבעה מומחית כלל: המבוטחת סיעודית בהתאם לתנאי הפוליסה ומתקשה בביצוע שלוש מתוך ששת הפעולות היומיומיות.

אף על פי כן, ואולי מכוח ההרגל, נדחתה תביעת הסיעוד של הקשישה בטענה כי אינה עונה לתנאי מצב סיעודי בפוליסה (!).  מוזמנים לקרוא ידיעה שפורסמה בעיתון ידיעות אחרונות אודות התביעה שהוגשה על ידי עו"ד רפאל אלמוג ממשרדנו לנוכח הדחייה.

נדחתה בניגוד לעמדת המומחה

מאמרים נוספים בנושא

השפלת חולה הסרטן
עו"ד רפאל אלמוג,
24.09.2017
בהיותו כבן 9 שנים בלבד, אובחן שגיא כסובל מלוקמיה לימפובלסטית חריפה. כך, לפתע, ...קרא עוד
הפכתי לנכה
עו"ד רפאל אלמוג,
22.07.2014
ידיעה שפורסמה אודות תביעת רשלנות רפואית שהוגשה על ידי עורך הדין רן שפירא ממשרד ...קרא עוד
הורדמה בהרדמה כללית בניגוד לרצונה
עו"ד רפאל אלמוג,
16.02.2017
הרדמה כללית לפני ניתוח היא הרבה פעמים אירוע חווייתי קשה וטראומטי, המעלה חשש בפני ...קרא עוד
דחייה צינית ומקוממת
עו"ד רפאל אלמוג,
04.11.2018
ברבות השנים, נתקלנו בלא מעט נימוקי דחייה מצד תאגידי הביטוח, לרבות בתביעות אובדן ...קרא עוד

תגובות (0)

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *