שלום אייל,
לגבי שאלתך הראשונה, בהחלט עשויה חברת הביטוח לדחות את התביעה בטענת "אי גילוי", ככל ומדובר בעניין מהותי לכיסוי הביטוחי.
היות הדבר "מהותי", תלוי הוכחה רפואית מטעם חתם.
כך או אחרת, אם תצליח להוכיח שהופרה חובת הגילוי, עשויה חברת הביטוח לזכות בעת פקודה לתרופות הקבועות בחוק.

לשאלתך השנייה, נדרשת השאלה מדוע אותה "בעיה" לא מופיעה ברשימת האבחנות שהמבוטחת העבירה לחברת הביטוח. יכול להיות שלא אובחנה בבעיה, והיה מדובר בבירור בלבד. יש לקבל פרטים מדויקים. יש לבדוק גם האם ידעה על אותה בעיה שלא גולתה והאם היה עליה להתייחס לפי שאלון הבריאות למחלה זו. יחד עם זאת, נדמה כי נהגה בגילוי מלא כאשר העבירה לחברת הביטוח פירוט אודות אבחנותיה.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

2 משתתפים

1 תגובות