[אני]

שלום, אני בת 49, עברתי ניתוח ברגל בו אסור לי לדרוך 6 שבועות. אינני יכולה להתקלח לבד, להתלבש לבד חלק תחתון וכן להתנייד. האם יש לי עילה להגיש תביעה לביטוח סיעודי של קופת החולים או שרק לנכות בטווח ארוך מגיע לי? עפ"י הצפי תהליך השיקום יקח עד כחצי שנה, ורק לאחר 6 שבועות יהיה מותר לי להתחיל לדרוך בהדרגה על הרגל.
אודה לתשובתכם.

2 משתתפים

1 תגובות

[עו"ד רפאל אלמוג]

שלום רב,

ככלל, בכדי לקבל תגמולי ביטוח במסגרת פוליסות ביטוח הסיעוד הקולקטיביות לחברי קופות החולים השונות, עליך להוכיח שאינך מסוגלת לבצע למצער 3 מתוך 6 פעולות היומיום. קביעה זו נעשית בד"כ ע"י מומחה רפואי שבודק אותך מטעם חברת הביטוח (כמובן אין לקבל את קביעותיו ככתבן וכלשונן וניתן להעמידן לביקורת). שימי לב, אף אם תביעתך תאושר, בפוליסות דנן, ישנה תקופת המתנה של שלושה חודשים במהלכה אינך זכאית לתגמולי ביטוח.
מכל מקום, מומלץ להיוועץ בעו"ד העוסק בתחום.

בריאות שלמה,
רפאל אלמוג, עו"ד

2 משתתפים

1 תגובות

[מאת]

תגובות