הסתרת חוות דעת רפואית

הגב לדיון
מענה ל־הסתרת חוות דעת רפואית
מוצגות 2 תגובות – 1 עד 2 (מתוך 2 סה״כ)
  • מאת
    תגובות
  • #2803 הגב
    מירה
    אורח

    בעלי עבד במשק חקלאי וכתוצאה ממאמץ יתר באחת הפעולות במשק, הוא חטף דום לב ונפטר. חברת הביטוח טענה שלא מדובר ב"אירוע תאונתי" ורשמה שהיא מבססת את הטענה הזאת על חוות דעת רפואית אך כאשר פניתי לקבל את חוות הדעת היא סירבה לתת לי אותה. מה אפשר לעשות במקרה כזה?

    #2815 הגב
    עו"ד רפאל אלמוג
    מנהל בפורום

    קשה להבין מהנסיבות המתוארות מהו אותו מאמץ יתר שביצע המבוטח. יחד עם זאת, חשוב לעיין בתנאי הפוליסה ובכלל זה בתנאי המגדיר אירוע תאונתי. ככל ומדובר באירוע החריג לשגרת יום העבודה ואינו נובע מתחלואה טבעית של המבוטח או מחלות רקע שסבל מהן, הדבר מחשיד ויש לבחון את הנושא לעומק.
    האם ביטוח לאומי הכיר במקרה כפגיעה בעבודה? ממצאי הביטוח הלאומי עשויים להשפיע על תביעת הביטוח, אם כי אינם מחייבים.
    לשאלתך, חברת הביטוח מחויבת בהמצאת ממצאי הבדיקה של הרופא, חוות הדעת. חברת הביטוח אינה יכולה לסמוך ידה על חוות דעת רפואית, בלי לאפשר למבוטח להעמידה לביקורת. ניסיון חברת הביטוח להסתיר את המידע רק מעורר חשד בנוגע לחוקיות הדחייה. יש להתעקש על קבלת האמור, ובמידת הצורך לפנות לפיקוח על הביטוח ולבקש את התערבותם. ככל וגם זה לא עוזר, יש לפנות למומחה פרטי מטעמכם ולהגיש תביעה לבית משפט. במסגרת ההליכים המשפטיים תוכלו לקבל את חוות הדעת. תשומת ליבכם בעניין זה גם למועדי התיישנות (3 שנים מקרות מקרה הביטוח. פניה למבטח אינה עוצרת את ההתיישנות. רק תביעה). בהצלחה.

מוצגות 2 תגובות – 1 עד 2 (מתוך 2 סה״כ)

תיאום פגישת ייעוץ

רחוב התע"ש 3 א', רמת גן, 5251245
טלפון: 03-6916637
פקס: 03-6916635







    עדכונים



      תאונות עבודה

      מאמרים
      פסקי דין
      הלכות
      תביעות
      שאל בפורום
      שאל בפורום

      שאלות אחרונות בפורום תאונות עבודה

      • תביעה כנגד חברת ביטוח לאחר כ-16 שנה

        18.11.21

        שלום רב בשנת 2005 עברתי תאונת עבודה אך לא הבנתי אז שזו תאונת עבודה ולא הגשתי תביעה. רק ב-2018 כשרופא מקצועי עבר על המקרה ושאל שאלות הבהרה הובא לידיע

        מאת: ירו שלום

      • התקף לב במקום העבודה

        19.05.21

        שלום רב, באוקטובר 2020 בעלי עבר התקף לב במקום העבודה.. הוא הוכר בביטוח לאומי כנפגע עבודה. קיבל 100%נכות לחודשיים ו 20% נכות קבועה. לפני כשבועיים בעב

        מאת: אורלי

      • כוויה ממים רותחים ברגל במהלך העבודה

        09.03.21

        שלום ! אני נכוויתי במהלך העבודה כעוזר טבח ברגלי, כתוצאה משפיכת מים וירק רותחים למסננת, כאשר לסיר לא היו ידיות, ולא היו במטבח מספיק כפפות הגנה מחום. כת

        מאת: ציון רוטבום