מסמך הנמקה חברת ביטוח

הגב לדיון
מענה ל־מסמך הנמקה חברת ביטוח
מוצגות 3 תגובות – 1 עד 3 (מתוך 3 סה״כ)
  • מאת
    תגובות
  • #4622 הגב
    דביר
    אורח

    היי.

    באם חברת הביטוח אישרה תשלום אובדן כושר מייד לאחר מקרה רפואי. וכעבור שנה ולאחר בדיקת רופאיה שללה את המשך התשלום. במסמך ההנמקה הסופי ששלחה מופיעים רק מידע אודות סיכום רופאי הביטוח ולא מציינים דברים נוספים להפסקת התשלום.

    סוכן הביטוח שלי מילא בעצמו את טופס הצהרת הבריאות והנני סובל ADHD קשה חתמתי על המסמך עם הדפים הרבים במקום עבודתי מכוונת תום לב ובגלל הפרעה רפואית קשב וריכוז שבגינה יש לי אישור פסיכיאטר מהעבר.

    לאחר הגשת תביעה לבית דין חברת הביטוח טוענת להסתרת מצב הרפואי בזמן שאת זה לא ציינה במסמך ההנמקה להפסקת תשלום .

    האם זה נגדה? האם מסמך ההנמקה הסופי הוא החשוב ביותר? כך לא תבוא חברת הביטוח בטענות וכו

    תודה

    #4625 הגב
    עו"ד רפאל אלמוג
    מנהל בפורום

    שלום דביר,
    מצד אחד, ציינת כי מדובר בחברת ביטוח.
    מצד שני, ציינת כי התביעה הוגשה לבית הדין, ומכאן ייתכן ומדובר בהתנהלות כנגד קרן פנסיה.
    בטרם אשיבך, אשמח לקבל את התמונה המלאה.
    אכן, ככל ומדובר בתאגיד ביטוח, קיימת חובה בדין (חוזרי הפיקוח) ובהלכת בית המשפט העליון לנמק את מלוא נימוקי הדחייה בהזדמנות הראשונה, ותאגיד ביטוח שלא עושה כן, מושתק ולא יכול להעלות טענות נוספות בהמשך.
    ראה בעניין זה מאמר שפרסמנו: "לא תעלה טענות חדשות בבית המשפט".
    אנו כאן לרשותך בכל עת ולכל שאלה.

    בברכה,

    רפאל אלמוג, עו"ד

    #4626 הגב
    דביר
    אורח

    הי, התביעה היא נגד חברת הביטוח בו הסוכן עשה לי פנסיה וכו'.
    הכניס רכיב הביטוח מנהלים של אובדן כושר.

    תיכף אעבור על המאמר המחכים אותו כתבתם על מנת להבין.

    תודה רבה

מוצגות 3 תגובות – 1 עד 3 (מתוך 3 סה״כ)

תיאום פגישת ייעוץ

רחוב התע"ש 3 א', רמת גן, 5251245
טלפון: 03-6916637
פקס: 03-6916635







    עדכונים



      אובדן כושר עבודה

      מאמרים
      פסקי דין
      הלכות
      תביעות
      שאל בפורום
      שאל בפורום

      שאלות אחרונות בפורום אובדן כושר עבודה

      • שאלה בנושא אובדן כושר עבודה

        13.09.21

        שלום אני בן 55 והתברר כי הפוליסה המקורית אומנם עומדת על 75% האם יש אפשרות שהפוליסה באובדן כושר עבודה היא על 75% אבל בגלל שהמעסיק מפריש 2.5% שונתה הה

        מאת: שלומי

      • אובדן כושר העבודה כתוצאה משמירת הריון

        09.03.21

        איך מגישים בקשה לתביעה עבור אובדן כושר העבודה כתוצאה משמירת הריון ?

        מאת: ציון רוטבום

      • אדם במצב של א.כושר עבודה

        09.03.21

        שלום .אדם בגיל 47. כרגע שנתיים אחרי תביעה מול חברת ביטוח ששילמה תשלום חד פעמי וסופי (לפני שנתיים) בגין אובדן כושר עבודה.מקבל כעת קצבת נכות מביטוח לאומ

        מאת: hupa