מעוניין בייעוץ משפטי?

רחוב התע"ש 3 א' רמת גן, 5251245
טלפון: 03-6916637
פקס: 03-6916635
office@rlaw.co.il
שלח

מקרה מוזר

הגב לדיון
מענה ל־מקרה מוזר
מוצגות 4 תגובות – 1 עד 4 (מתוך 4 סה״כ)
  • מאת
    תגובות
  • #5244 תגובה
    עינת

    שלום,
    בוטחתי עיי פוליסה עיסוקית יקרה סוכן הביטוח לא הקריא שאלות רפואיות לא הסביר כי צריך למלאות שאלון רפואי. עמד מעליי עם חבילה והאיץ לחתום על קבוצת ניירת ומילא בעצמו בביתו את הרובריקות.

    חצי שנה אחרי חטפתי אירוע מוחי חברת הביטוח שילמה חצי שנה והפסיקה. במכתב ההנמקה לאחר בדיקת רופאיה לא רשמה דבר לגבי טענות רפואיות מהעבר. לאחר מכן שוב הייתה להם הזדמנות לנמק זאת לאחר תלונה למפקח ביטוח אך לא עשו זאת.

    נשלחתי הפעם למרכז חוות דעת מטעם הביטוח המתנתי 3 חודשים לחוות דעת.
    את חוות הדעת התעסוקתית לא מסרו לי כי לטענתם המרכז שלח אותו למשרדי עורכי הדין לא חתום שזה דבר בשגרה (מוזר מאוד) לי טענו כי הם לא קיבלו את חוות הדעת התעסוקתית ומרכז חוות הדעת טוען כי שלח מזמן חתום.

    נשלחה לי הצעת פשרה בו נשלחו לי 2 חוות דעת נוירולוגית ונפשית. את התעסוקתית לא התייחסו כאילו לא הייתה קיימת.

    החתם קבע שהוסתר מידע רפואי ולא היו צריכים לבטח אותי. ובכל זאת קיבלתי הצעת פשרה וניסיון למוסס ממני את חוות הדעת התעסוקתית חוששת אני כי ינסו לשפצה.

    בחוות הדעת הנפשית כתב הפרופסור בסיכום "לסיכום הפערים המתוארים לא מאפשרים לקבוע אבחנה פסיכיאטרית אוטנטית ולכן לא ניתן
    לקבוע נכות או אובדן כושר עבודה פסיכיאטרית במקרה זה".

    ההצעה שלהם הייתה גבוה יחסית ל 5 אחוזי נכות נוירולוגים נקבו בסכום,
    למרות שהנני סובלת בטוטלס לוס תפקוד ישנה לי גם התפרצות פיברומלגיה חומר זה לא הציגו לרופאי המרכז חוות דעת.

    האם חתם הרפואי שקבע כי היו בעיות מהעבר למרות שתפקידם לבדוק זאת לפני חתימה פוליסה וגם לציין בהנמקות אך לא עשו זאת. האם בית משפט יכול לבוא לרעתי?

    פוחדת אני לחתום הסכם פשרה נמוך בו מחוסרת תפקוד אני .

    #5251 תגובה
    רפאל אלמוג
    מנהל בפורום

    שלום עינת,
    דווקא אין מדובר בעניין מוזר, ואנו נתקלים לעיתים קרובות בנימוק דחייה זה מצד תאגידי הביטוח.
    מלבד לכך שלא נערך חיתום רפואי טרם ההצטרפות לביטוח, ולפי דברייך היו כשלים רבים בהליך ההצטרפות, הרי שחברת הביטוח תתקשה לטעון כאן להפרה של חובת הגילוי, לאחר שכבר ביררה את החבות והכירה בה (הרי שולמו תגמולים לפרק זמן, אף אם קצר).
    לגופו של ענין, אין לנו יכולת להתייחס לפרטי הפשרה, ללא עיון בתנאי הפוליסה, וכן בתיעוד הרפואי וחוות הדעת.
    אנו מציעים לך לשלוח אלינו את מלוא המסמכים במייל, ונשמח לנסות לסייע לך בבחינת סיכוי התביעה.
    אנו כאן לרשותך בכל עת ולכל שאלה.

    בברכה,

    רפאל אלמוג, עו"ד

    #5253 תגובה
    עינת

    שלום,
    שאלתי האם ניתן להעביר תיק כזה למשרדכם משום שאין אני שבעת רצון מעורך דין המטפל משבר אמון חמור בפרט שמוסר לי מידע מטעה בו מוכר אותי בזול מאוד. ברשותי פוליסה עיסוקית אן נכות חלקית מלאה. הציעה 350 סגירה בפשרה שהתיק שווה לפי מצבי הרפואי 2.7 בפסק דין וביטול המרכיב א.כ.ע שזה הדליק נורה אדומה בפרט כי אמר שיש בעיה חיתומית…. משרדי עורכי הדין דלת מול דלת מכרים וחברים.

    מבחינתי ניגוד אינטרסים שמור לי אשמור לך פוולישטיקס…

    אובדת עצות .

    חתימה טובה

    #5256 תגובה
    רפאל אלמוג
    מנהל בפורום

    שלום עינת,
    אנא העבירי אלינו פרטים ליצירת קשר בהודעה אישית.
    במקביל, נשמח לעיין בכל המסמכים ונחזור אליך בהקדם ככל שניתן.

    חג שמח.

    רפאל אלמוג, עו"ד

מוצגות 4 תגובות – 1 עד 4 (מתוך 4 סה״כ)

תיאום פגישת ייעוץ

רחוב התע"ש 3 א', רמת גן, 5251245
טלפון: 03-6916637
פקס: 03-6916635
שלח

עדכונים

הירשם לעדכונים

אובדן כושר עבודה

מאמרים
פסקי דין
הלכות
תביעות
שאל בפורום
שאל בפורום

שאלות אחרונות בפורום אובדן כושר עבודה

  • עדכוני שכר אחרי אבדן כושר עבודה חלקי

    28.04.19

    שלום רב, במידה ונקבע אבדן כושר עבודה חלקי (50%) והמבוטח ממשיך לעבוד, האם כששכר המבוטח עולה הפיצוי על אבדן כושר העבודה החלקי אמור לעלות על מנת לייצג

    מאת: אלעד

  • התנהלות מוזרה של חברת הביטוח

    15.04.19

    חברת ביטוח הכירה באובדן כושר עבודה ומפקידה לי תגמולי ביטוח חודשיים לחשבון בנק. הסתבר לי שלא שילמה לי בהתאם לפוליסה והיא חייבת לי כספים נוספים. מאחר

    מאת: ניבר

  • אובדן כושר עבודה פיברומיאלגיה

    31.03.19

    לאחרונה אובחנתי כחולת פיברומיאלגיה ועוד מספר בעיות רפאיות ואני מתכוונת להתחיל הליך מול הבטוח הלאומי. האם ניתן לתבוע את פוליסת אובן כושר מלא\חלקי בגי

    מאת: אלבז עליזה