מקרה מוזר

הגב לדיון
מענה ל־מקרה מוזר
מוצגות 4 תגובות – 1 עד 4 (מתוך 4 סה״כ)
  • מאת
    תגובות
  • #5244 הגב
    עינת
    אורח

    שלום,
    בוטחתי עיי פוליסה עיסוקית יקרה סוכן הביטוח לא הקריא שאלות רפואיות לא הסביר כי צריך למלאות שאלון רפואי. עמד מעליי עם חבילה והאיץ לחתום על קבוצת ניירת ומילא בעצמו בביתו את הרובריקות.

    חצי שנה אחרי חטפתי אירוע מוחי חברת הביטוח שילמה חצי שנה והפסיקה. במכתב ההנמקה לאחר בדיקת רופאיה לא רשמה דבר לגבי טענות רפואיות מהעבר. לאחר מכן שוב הייתה להם הזדמנות לנמק זאת לאחר תלונה למפקח ביטוח אך לא עשו זאת.

    נשלחתי הפעם למרכז חוות דעת מטעם הביטוח המתנתי 3 חודשים לחוות דעת.
    את חוות הדעת התעסוקתית לא מסרו לי כי לטענתם המרכז שלח אותו למשרדי עורכי הדין לא חתום שזה דבר בשגרה (מוזר מאוד) לי טענו כי הם לא קיבלו את חוות הדעת התעסוקתית ומרכז חוות הדעת טוען כי שלח מזמן חתום.

    נשלחה לי הצעת פשרה בו נשלחו לי 2 חוות דעת נוירולוגית ונפשית. את התעסוקתית לא התייחסו כאילו לא הייתה קיימת.

    החתם קבע שהוסתר מידע רפואי ולא היו צריכים לבטח אותי. ובכל זאת קיבלתי הצעת פשרה וניסיון למוסס ממני את חוות הדעת התעסוקתית חוששת אני כי ינסו לשפצה.

    בחוות הדעת הנפשית כתב הפרופסור בסיכום "לסיכום הפערים המתוארים לא מאפשרים לקבוע אבחנה פסיכיאטרית אוטנטית ולכן לא ניתן
    לקבוע נכות או אובדן כושר עבודה פסיכיאטרית במקרה זה".

    ההצעה שלהם הייתה גבוה יחסית ל 5 אחוזי נכות נוירולוגים נקבו בסכום,
    למרות שהנני סובלת בטוטלס לוס תפקוד ישנה לי גם התפרצות פיברומלגיה חומר זה לא הציגו לרופאי המרכז חוות דעת.

    האם חתם הרפואי שקבע כי היו בעיות מהעבר למרות שתפקידם לבדוק זאת לפני חתימה פוליסה וגם לציין בהנמקות אך לא עשו זאת. האם בית משפט יכול לבוא לרעתי?

    פוחדת אני לחתום הסכם פשרה נמוך בו מחוסרת תפקוד אני .

    #5251 הגב
    עו"ד רפאל אלמוג
    מנהל בפורום

    שלום עינת,
    דווקא אין מדובר בעניין מוזר, ואנו נתקלים לעיתים קרובות בנימוק דחייה זה מצד תאגידי הביטוח.
    מלבד לכך שלא נערך חיתום רפואי טרם ההצטרפות לביטוח, ולפי דברייך היו כשלים רבים בהליך ההצטרפות, הרי שחברת הביטוח תתקשה לטעון כאן להפרה של חובת הגילוי, לאחר שכבר ביררה את החבות והכירה בה (הרי שולמו תגמולים לפרק זמן, אף אם קצר).
    לגופו של ענין, אין לנו יכולת להתייחס לפרטי הפשרה, ללא עיון בתנאי הפוליסה, וכן בתיעוד הרפואי וחוות הדעת.
    אנו מציעים לך לשלוח אלינו את מלוא המסמכים במייל, ונשמח לנסות לסייע לך בבחינת סיכוי התביעה.
    אנו כאן לרשותך בכל עת ולכל שאלה.

    בברכה,

    רפאל אלמוג, עו"ד

    #5253 הגב
    עינת
    אורח

    שלום,
    שאלתי האם ניתן להעביר תיק כזה למשרדכם משום שאין אני שבעת רצון מעורך דין המטפל משבר אמון חמור בפרט שמוסר לי מידע מטעה בו מוכר אותי בזול מאוד. ברשותי פוליסה עיסוקית אן נכות חלקית מלאה. הציעה 350 סגירה בפשרה שהתיק שווה לפי מצבי הרפואי 2.7 בפסק דין וביטול המרכיב א.כ.ע שזה הדליק נורה אדומה בפרט כי אמר שיש בעיה חיתומית…. משרדי עורכי הדין דלת מול דלת מכרים וחברים.

    מבחינתי ניגוד אינטרסים שמור לי אשמור לך פוולישטיקס…

    אובדת עצות .

    חתימה טובה

    #5256 הגב
    עו"ד רפאל אלמוג
    מנהל בפורום

    שלום עינת,
    אנא העבירי אלינו פרטים ליצירת קשר בהודעה אישית.
    במקביל, נשמח לעיין בכל המסמכים ונחזור אליך בהקדם ככל שניתן.

    חג שמח.

    רפאל אלמוג, עו"ד

מוצגות 4 תגובות – 1 עד 4 (מתוך 4 סה״כ)

תיאום פגישת ייעוץ

רחוב התע"ש 3 א', רמת גן, 5251245
טלפון: 03-6916637
פקס: 03-6916635







    עדכונים



      אובדן כושר עבודה

      מאמרים
      פסקי דין
      הלכות
      תביעות
      שאל בפורום
      שאל בפורום

      שאלות אחרונות בפורום אובדן כושר עבודה

      • שאלה בנושא אובדן כושר עבודה

        13.09.21

        שלום אני בן 55 והתברר כי הפוליסה המקורית אומנם עומדת על 75% האם יש אפשרות שהפוליסה באובדן כושר עבודה היא על 75% אבל בגלל שהמעסיק מפריש 2.5% שונתה הה

        מאת: שלומי

      • אובדן כושר העבודה כתוצאה משמירת הריון

        09.03.21

        איך מגישים בקשה לתביעה עבור אובדן כושר העבודה כתוצאה משמירת הריון ?

        מאת: ציון רוטבום

      • אדם במצב של א.כושר עבודה

        09.03.21

        שלום .אדם בגיל 47. כרגע שנתיים אחרי תביעה מול חברת ביטוח ששילמה תשלום חד פעמי וסופי (לפני שנתיים) בגין אובדן כושר עבודה.מקבל כעת קצבת נכות מביטוח לאומ

        מאת: hupa