מקרה מוזר

הגב לדיון
מענה ל־מקרה מוזר
מוצגות 4 תגובות – 1 עד 4 (מתוך 4 סה״כ)
  • מאת
    תגובות
  • #5244 הגב
    עינת
    אורח

    שלום,
    בוטחתי עיי פוליסה עיסוקית יקרה סוכן הביטוח לא הקריא שאלות רפואיות לא הסביר כי צריך למלאות שאלון רפואי. עמד מעליי עם חבילה והאיץ לחתום על קבוצת ניירת ומילא בעצמו בביתו את הרובריקות.

    חצי שנה אחרי חטפתי אירוע מוחי חברת הביטוח שילמה חצי שנה והפסיקה. במכתב ההנמקה לאחר בדיקת רופאיה לא רשמה דבר לגבי טענות רפואיות מהעבר. לאחר מכן שוב הייתה להם הזדמנות לנמק זאת לאחר תלונה למפקח ביטוח אך לא עשו זאת.

    נשלחתי הפעם למרכז חוות דעת מטעם הביטוח המתנתי 3 חודשים לחוות דעת.
    את חוות הדעת התעסוקתית לא מסרו לי כי לטענתם המרכז שלח אותו למשרדי עורכי הדין לא חתום שזה דבר בשגרה (מוזר מאוד) לי טענו כי הם לא קיבלו את חוות הדעת התעסוקתית ומרכז חוות הדעת טוען כי שלח מזמן חתום.

    נשלחה לי הצעת פשרה בו נשלחו לי 2 חוות דעת נוירולוגית ונפשית. את התעסוקתית לא התייחסו כאילו לא הייתה קיימת.

    החתם קבע שהוסתר מידע רפואי ולא היו צריכים לבטח אותי. ובכל זאת קיבלתי הצעת פשרה וניסיון למוסס ממני את חוות הדעת התעסוקתית חוששת אני כי ינסו לשפצה.

    בחוות הדעת הנפשית כתב הפרופסור בסיכום "לסיכום הפערים המתוארים לא מאפשרים לקבוע אבחנה פסיכיאטרית אוטנטית ולכן לא ניתן
    לקבוע נכות או אובדן כושר עבודה פסיכיאטרית במקרה זה".

    ההצעה שלהם הייתה גבוה יחסית ל 5 אחוזי נכות נוירולוגים נקבו בסכום,
    למרות שהנני סובלת בטוטלס לוס תפקוד ישנה לי גם התפרצות פיברומלגיה חומר זה לא הציגו לרופאי המרכז חוות דעת.

    האם חתם הרפואי שקבע כי היו בעיות מהעבר למרות שתפקידם לבדוק זאת לפני חתימה פוליסה וגם לציין בהנמקות אך לא עשו זאת. האם בית משפט יכול לבוא לרעתי?

    פוחדת אני לחתום הסכם פשרה נמוך בו מחוסרת תפקוד אני .

    #5251 הגב
    רפאל אלמוג
    מנהל בפורום

    שלום עינת,
    דווקא אין מדובר בעניין מוזר, ואנו נתקלים לעיתים קרובות בנימוק דחייה זה מצד תאגידי הביטוח.
    מלבד לכך שלא נערך חיתום רפואי טרם ההצטרפות לביטוח, ולפי דברייך היו כשלים רבים בהליך ההצטרפות, הרי שחברת הביטוח תתקשה לטעון כאן להפרה של חובת הגילוי, לאחר שכבר ביררה את החבות והכירה בה (הרי שולמו תגמולים לפרק זמן, אף אם קצר).
    לגופו של ענין, אין לנו יכולת להתייחס לפרטי הפשרה, ללא עיון בתנאי הפוליסה, וכן בתיעוד הרפואי וחוות הדעת.
    אנו מציעים לך לשלוח אלינו את מלוא המסמכים במייל, ונשמח לנסות לסייע לך בבחינת סיכוי התביעה.
    אנו כאן לרשותך בכל עת ולכל שאלה.

    בברכה,

    רפאל אלמוג, עו"ד

    #5253 הגב
    עינת
    אורח

    שלום,
    שאלתי האם ניתן להעביר תיק כזה למשרדכם משום שאין אני שבעת רצון מעורך דין המטפל משבר אמון חמור בפרט שמוסר לי מידע מטעה בו מוכר אותי בזול מאוד. ברשותי פוליסה עיסוקית אן נכות חלקית מלאה. הציעה 350 סגירה בפשרה שהתיק שווה לפי מצבי הרפואי 2.7 בפסק דין וביטול המרכיב א.כ.ע שזה הדליק נורה אדומה בפרט כי אמר שיש בעיה חיתומית…. משרדי עורכי הדין דלת מול דלת מכרים וחברים.

    מבחינתי ניגוד אינטרסים שמור לי אשמור לך פוולישטיקס…

    אובדת עצות .

    חתימה טובה

    #5256 הגב
    רפאל אלמוג
    מנהל בפורום

    שלום עינת,
    אנא העבירי אלינו פרטים ליצירת קשר בהודעה אישית.
    במקביל, נשמח לעיין בכל המסמכים ונחזור אליך בהקדם ככל שניתן.

    חג שמח.

    רפאל אלמוג, עו"ד

מוצגות 4 תגובות – 1 עד 4 (מתוך 4 סה״כ)

תיאום פגישת ייעוץ

רחוב התע"ש 3 א', רמת גן, 5251245
טלפון: 03-6916637
פקס: 03-6916635






עדכונים



אובדן כושר עבודה

מאמרים
פסקי דין
הלכות
תביעות
שאל בפורום
שאל בפורום

שאלות אחרונות בפורום אובדן כושר עבודה

  • דחיית תביעה

    12.04.20

    שלום רב. תביעתי לאובדן כושר עבודה נדחתה כי ביטוח הראל מסיבה כי נמצא שאיני נכה. הגשתי בקשה לתביעה בגין פיברומיאלגיה. דיכאון. תשישות כרונית. מעי רגיש

    מאת: אלה

  • שאלה לגבי רופא תעסוקתי

    25.02.20

    רופא תעסוקתי לפני חמש שנים קבע שאני באובדן כושר עבודה לצמיתות עקב דיכאון הלידה שלי והכדורים שאני נוטלת. לא תבעתי אף אחד. אחרי חצי קנה מצאתי עבודה אחר

    מאת: עדי

  • שאלה לגבי התיישנות תביעת אובדן כושר עבודה

    18.02.20

    בשנת 2016 חליתי בדיכאון. המשכתי לעבוד כרגיל וזה קרה לי שוב עכשיו בשנת 2019. דיכאון לידה. קיבלתי אישור מרופא תעסוקתי שלא אוכל לעבוד יותר באף עבודה. האם

    מאת: יסמין