תגמולי ביטוח חודשיים

הגב לדיון
מענה ל־תגמולי ביטוח חודשיים
מוצגות 2 תגובות – 1 עד 2 (מתוך 2 סה״כ)
  • מאת
    תגובות
  • #5705 הגב
    רונית
    אורח

    שלום,

    אני נמצאת באובדן כושר עבודה מלא לצמיתות.
    למזלי הייתה לי פוליסת ביטוח מנהלים ומזה ארבע שנים אני מקבלת תגמולי ביטוח חודשיים.
    תגמולי הביטוח המשולמים 75% מהשכר המבוטח בפוליסה.
    חברת הביטוח הודיעה לי שלמעשה הייתה צריכה לשלם לי 75% מתוך ממוצע השכר של 12 החודשים האחרונים לפני אירוע הביטוח.
    אי לכך, החל משנה הבאה תגמולי הביטוח החודשיים יהיו נמוכים יותר ממה שקיבלתי עד היום.
    האם יש משהו שאני יכולה לעשות בנידון?

    בברכה,
    רונית

    #5835 הגב
    רפאל אלמוג
    מנהל בפורום

    רונית שלום,
    קיים הבדל בין השכר המבוטח וסכומי הביטוח, ובין חישוב תגמולי הביטוח בשעת פקודה.
    הצעתי אליך הנה לבחון את תנאי הפוליסה הספציפית שלך. פוליסות ביטוח כוללות הוראות שונות, המשתנות מפוליסה לפוליסה ומחברה לחברה.
    לרוב, פוליסות הביטוח כוללות תנאי לפיו במקרה של אובדן כושר העבודה, תשלום חברת הביטוח תגמולים בשיעור שאינו עולה על 75% ממוצע השכר בשניים עשר החודשים שקדמו לאי הכושר. מדובר בתנאי אשר מאומץ לתנאי הפוליסות לאור חוזר אנכרוניסטי מצד הפיקוח על הביטוח, אך אין הכרח שכך ייעשה.
    זכותך לבחון האם הדבר הינו בהתאם לתנאי הפוליסה.
    תנאי הפוליסה מחייבים את הצדדים לפעול על פיהם, כאשר ישנן הוראות חוק רלוונטיות שחלות בכל פוליסת ביטוח, כמו סעיף החוק המחייב את חברות הביטוח להדגיש כל סייג שנמצא בפוליסה.
    חשוב לזכור כי פוליסת ביטוח הנה חוזה לכל דבר בין חברת הביטוח למבוטח, ופעולות שאינן בהתאם לפוליסה משמעותן הפרת חוזה לכל דבר ועניין.
    אגב, במקרים רבים, ניתן לטעון כנגד הקיזוז, על בסיס עקרון הסתמכות. כך כאשר נזכרת חברת הביטוח ב"טעות" זמן רב מדי, והמבוטח אשר עשה שימוש בתגמולים והסתמך עליו, מתקשה להשיבו, לא כל שכן על רקע מצבו.

    בברכה,

    רפאל אלמוג, עו"ד

מוצגות 2 תגובות – 1 עד 2 (מתוך 2 סה״כ)

תיאום פגישת ייעוץ

רחוב התע"ש 3 א', רמת גן, 5251245
טלפון: 03-6916637
פקס: 03-6916635






עדכונים



אובדן כושר עבודה

מאמרים
פסקי דין
הלכות
תביעות
שאל בפורום
שאל בפורום

שאלות אחרונות בפורום אובדן כושר עבודה

  • דחיית תביעה

    12.04.20

    שלום רב. תביעתי לאובדן כושר עבודה נדחתה כי ביטוח הראל מסיבה כי נמצא שאיני נכה. הגשתי בקשה לתביעה בגין פיברומיאלגיה. דיכאון. תשישות כרונית. מעי רגיש

    מאת: אלה

  • שאלה לגבי רופא תעסוקתי

    25.02.20

    רופא תעסוקתי לפני חמש שנים קבע שאני באובדן כושר עבודה לצמיתות עקב דיכאון הלידה שלי והכדורים שאני נוטלת. לא תבעתי אף אחד. אחרי חצי קנה מצאתי עבודה אחר

    מאת: עדי

  • שאלה לגבי התיישנות תביעת אובדן כושר עבודה

    18.02.20

    בשנת 2016 חליתי בדיכאון. המשכתי לעבוד כרגיל וזה קרה לי שוב עכשיו בשנת 2019. דיכאון לידה. קיבלתי אישור מרופא תעסוקתי שלא אוכל לעבוד יותר באף עבודה. האם

    מאת: יסמין