תגמולי ביטוח חודשיים

הגב לדיון
מענה ל־תגמולי ביטוח חודשיים
מוצגות 2 תגובות – 1 עד 2 (מתוך 2 סה״כ)
  • מאת
    תגובות
  • #5705 הגב
    רונית
    אורח

    שלום,

    אני נמצאת באובדן כושר עבודה מלא לצמיתות.
    למזלי הייתה לי פוליסת ביטוח מנהלים ומזה ארבע שנים אני מקבלת תגמולי ביטוח חודשיים.
    תגמולי הביטוח המשולמים 75% מהשכר המבוטח בפוליסה.
    חברת הביטוח הודיעה לי שלמעשה הייתה צריכה לשלם לי 75% מתוך ממוצע השכר של 12 החודשים האחרונים לפני אירוע הביטוח.
    אי לכך, החל משנה הבאה תגמולי הביטוח החודשיים יהיו נמוכים יותר ממה שקיבלתי עד היום.
    האם יש משהו שאני יכולה לעשות בנידון?

    בברכה,
    רונית

    #5835 הגב
    עו"ד רפאל אלמוג
    מנהל בפורום

    רונית שלום,
    קיים הבדל בין השכר המבוטח וסכומי הביטוח, ובין חישוב תגמולי הביטוח בשעת פקודה.
    הצעתי אליך הנה לבחון את תנאי הפוליסה הספציפית שלך. פוליסות ביטוח כוללות הוראות שונות, המשתנות מפוליסה לפוליסה ומחברה לחברה.
    לרוב, פוליסות הביטוח כוללות תנאי לפיו במקרה של אובדן כושר העבודה, תשלום חברת הביטוח תגמולים בשיעור שאינו עולה על 75% ממוצע השכר בשניים עשר החודשים שקדמו לאי הכושר. מדובר בתנאי אשר מאומץ לתנאי הפוליסות לאור חוזר אנכרוניסטי מצד הפיקוח על הביטוח, אך אין הכרח שכך ייעשה.
    זכותך לבחון האם הדבר הינו בהתאם לתנאי הפוליסה.
    תנאי הפוליסה מחייבים את הצדדים לפעול על פיהם, כאשר ישנן הוראות חוק רלוונטיות שחלות בכל פוליסת ביטוח, כמו סעיף החוק המחייב את חברות הביטוח להדגיש כל סייג שנמצא בפוליסה.
    חשוב לזכור כי פוליסת ביטוח הנה חוזה לכל דבר בין חברת הביטוח למבוטח, ופעולות שאינן בהתאם לפוליסה משמעותן הפרת חוזה לכל דבר ועניין.
    אגב, במקרים רבים, ניתן לטעון כנגד הקיזוז, על בסיס עקרון הסתמכות. כך כאשר נזכרת חברת הביטוח ב"טעות" זמן רב מדי, והמבוטח אשר עשה שימוש בתגמולים והסתמך עליו, מתקשה להשיבו, לא כל שכן על רקע מצבו.

    בברכה,

    רפאל אלמוג, עו"ד

מוצגות 2 תגובות – 1 עד 2 (מתוך 2 סה״כ)

תיאום פגישת ייעוץ

רחוב התע"ש 3 א', רמת גן, 5251245
טלפון: 03-6916637
פקס: 03-6916635







    עדכונים



      אובדן כושר עבודה

      מאמרים
      פסקי דין
      הלכות
      תביעות
      שאל בפורום
      שאל בפורום

      שאלות אחרונות בפורום אובדן כושר עבודה

      • שאלה בנושא אובדן כושר עבודה

        13.09.21

        שלום אני בן 55 והתברר כי הפוליסה המקורית אומנם עומדת על 75% האם יש אפשרות שהפוליסה באובדן כושר עבודה היא על 75% אבל בגלל שהמעסיק מפריש 2.5% שונתה הה

        מאת: שלומי

      • אובדן כושר העבודה כתוצאה משמירת הריון

        09.03.21

        איך מגישים בקשה לתביעה עבור אובדן כושר העבודה כתוצאה משמירת הריון ?

        מאת: ציון רוטבום

      • אדם במצב של א.כושר עבודה

        09.03.21

        שלום .אדם בגיל 47. כרגע שנתיים אחרי תביעה מול חברת ביטוח ששילמה תשלום חד פעמי וסופי (לפני שנתיים) בגין אובדן כושר עבודה.מקבל כעת קצבת נכות מביטוח לאומ

        מאת: hupa