שלום רב, אבקש להתייעץ בנושא קבלת תשלום חלקי בתביעת סיעוד רטרואקטיבית.
נכה ביטוח לאומי 100% אי כושר 100% זמני.
לאחר כשנה מתום טיפולים ביולוגיים והקרנות הוגשה תביעת פיצוי סיעוד רטרואקטיבית, עם מסמכי ביטוח לאומי (מבחני ADL+IDL) הוכר כסיעודי לתקופת שנה.
עד לקבלת ההחלטה עם דרישות למסמכים רבים וטלפונים לבדיקת הר הביטוח וכדו' ובהמתנה לקבלת התיק מביטוח לאומי. לדבריהם זו הסיבה שהתעכב ולאחר בדיקת החברה הוחלט לבצע תשלום של חודשיים בלבד מתוך שנה.
במכתב שנשלח עם ההחלטה נרשמה רק התקופה לתשלום (כפי הנראה מתיי שבוצע הטיפול הביולוגי) ובכל שאר החודשים אין התייחסות ואין פירוט מה הסיבה שלא שולם. האם עליי לוותר על התקופה וייתכן שהוכרה בביטוח לאומי אך לא מוכרת כמצב סיעודי בחברת ביטוח פרטית? האם חברת הביטוח אמורה לעדכן מה הסיבה שלא שולמו כל שאר החודשים בהם כן מופיע כמצב סיעודי בביטוח לאומי? אודה לעדכונך איך ממשיכים הלאה. תודה מראש

2 משתתפים

1 תגובות