פורום תביעות סיעוד | אלמוג-שפירא עו"ד
ראשי > תביעות סיעוד

רבים מאתנו מבוטחים, אם באמצעות קולקטיב קופת החולים ואם באופן פרטי, בפוליסות סיעוד. יחד עם זאת, מעטים יודעים באמת מהם התנאים למקרה ביטוח ומי נחשב "סיעודי" לצורכי הפוליסה. מושגים כמו ADL ותשישות נפש, אינם נהירים לכל אחד, ולעיתים, אי ידיעה זו מונעת ממשפחות רבות לעשות שימוש בתגמולים להם האדם הסיעודי זכאי בפוליסות הסיעוד.

בנוסף, גם בתחום זה, פעמים רבות חברות הביטוח דוחות את זכאות המבוטחים לתגמולים, ובמקרים רבים, ללא כל בסיס משפטי אמיתי. לכן, בכל שאלה ובכל צורך לסיוע בנושא זה, הנכם מוזמנים לשאול בפורום תביעות הסיעוד, ואנו מבטיחים לעשות את המירב למתן מענה יעיל מהיר ומקצועי.

פורום תביעות סיעוד

59דיונים
open new topic שאלו בפורום
  • This forum has 59 דיונים, 69 תגובות, and was last updated לפני 2 weeks, 2 days by עו"ד רפאל אלמוג.
    • דיון
    • משתתפים
    • תגובות
    • הפוסט האחרון
  • תביעת סיעוד כללית הראל
    גומאנה
    |
    16.11.2023
    שלום אמי אובחנה לאחרונה עי נוירלוג חולת אלצהיימר ופסיכגיאטר קבע דמנציה איזה תביעה להגיש קודם תביעת ביטוח לאומי או קפת חולים של הראל והאם חייבים למלא טופס מבחן תפקודי עי רופא או ניתן להסתפק בצירוף המסמכים בלבד שאלה אחרונה האם יש צורך לצרף עוד מסמכים רפואיים ? תודה
    icon user 1 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני 2 weeks, 2 days

    עו"ד רפאל אלמוג

    התנערות חברת הביטוח מאחריותה
    מנשה
    |
    01.01.2016
    שלום רב, אשתי עשתה ביטוח סיעודי לפני 10 שנים, ושילמה מידי חודש לחברת הביטוח את החיוב החודשי. לאחרונה החלה לסבול מבעיות רפואיות והיא נזקקת לעזרה בתפקוד היומיומי של מטפלת צמודה. פנינו לחברת הביטוח להפעלת הפוליסה אך החברה דרשה את התיק הרפואי ואחרי שעיינה בו סירבה לתת לנו תשלום כלשהו, משום שלטענתה יש בעיות רפואיות שלא דיווחנו עליהן. מה עושים במקרה כזה? תודה רבה.
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    בן 12 עם מוגבלות שכלית
    אור
    |
    13.06.2023
    בני בן ה12 עם מוגבלות שכלית,מגמגם ולא משבר שוטף ובאופן לא ברור. תלותי בנו ההורים ,וזקוק לנוכחות מתמדת בשל מסוכנות. כמו כן נעזר בנו ההורים מקלחים ועוזרים לו להתלבש. האם יש עילה לתבוע את הביטוח הסיעודי נשמח לעזרה והכוונה. תודה
    icon user 1 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני 5 months, 2 weeks

    עו"ד רפאל אלמוג

    תביעת סיעוד בדיעבד
    טלמור
    |
    18.04.2023
    שלום, חולה סיעודי שנפטר (לפני פחות מחודש) עם תיעוד רפואי משמעותי שאינו מטיל ספק במצב הסיעודי, ובשל המצב הסיעודי לא הספיקה המשפחה לטפל "בבירוקרטיה" של הגשת תביעה לביטוח הסיעודי של הכללית, האם יורשיו החוקיים יכולים להגיש תביעה כזאת, או שארוע הפטירה של החולה "מוחק" את כל הזכויות, גם במצב שאין עליהן עוררין? תודה
    icon user 1 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני 7 months, 2 weeks

    עו"ד רפאל אלמוג

    תשלום חלקי בתביעת סיעוד
    מור יהודית
    |
    17.12.2019
    שלום רב, אבקש להתייעץ בנושא קבלת תשלום חלקי בתביעת סיעוד רטרואקטיבית. נכה ביטוח לאומי 100% אי כושר 100% זמני. לאחר כשנה מתום טיפולים ביולוגיים והקרנות הוגשה תביעת פיצוי סיעוד רטרואקטיבית, עם מסמכי ביטוח לאומי (מבחני ADL+IDL) הוכר כסיעודי לתקופת שנה. עד לקבלת ההחלטה עם דרישות למסמכים רבים וטלפונים לבדיקת הר הביטוח וכדו' ובהמתנה לקבלת התיק מביטוח לאומי. לדבריהם זו הסיבה שהתעכב ולאחר בדיקת החברה הוחלט לבצע תשלום של חודשיים בלבד מתוך שנה. במכתב שנשלח עם ההחלטה נרשמה רק התקופה לתשלום (כפי הנראה מתיי שבוצע הטיפול הביולוגי) ובכל שאר החודשים אין התייחסות ואין פירוט מה הסיבה שלא שולם. האם עליי לוותר על התקופה וייתכן שהוכרה בביטוח לאומי אך לא מוכרת כמצב סיעודי בחברת ביטוח פרטית? האם חברת הביטוח אמורה לעדכן מה הסיבה שלא שולמו כל שאר החודשים בהם כן מופיע כמצב סיעודי בביטוח לאומי? אודה לעדכונך איך ממשיכים הלאה. תודה מראש
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני 8 months, 1 week

    עו"ד רפאל אלמוג

מוצגים 5 דיונים – 1 עד 5 (מתוך 61 סה״כ)