שלום אמי אובחנה לאחרונה עי נוירלוג חולת אלצהיימר ופסיכגיאטר קבע דמנציה איזה תביעה להגיש קודם תביעת ביטוח לאומי או קפת חולים של הראל והאם חייבים למלא טופס מבחן תפקודי עי רופא או ניתן להסתפק בצירוף המסמכים בלבד שאלה אחרונה האם יש צורך לצרף עוד מסמכים רפואיים ? תודה

שלום רב, אשתי עשתה ביטוח סיעודי לפני 10 שנים, ושילמה מידי חודש לחברת הביטוח את החיוב החודשי. לאחרונה החלה לסבול מבעיות רפואיות והיא נזקקת לעזרה בתפקוד היומיומי של מטפלת צמודה. פנינו לחברת הביטוח להפעלת הפוליסה אך החברה דרשה את התיק הרפואי ואחרי שעיינה בו סירבה לתת לנו תשלום כלשהו, משום שלטענתה יש בעיות רפואיות שלא דיווחנו עליהן. מה עושים במקרה כזה? תודה רבה.

בני בן ה12 עם מוגבלות שכלית,מגמגם ולא משבר שוטף ובאופן לא ברור. תלותי בנו ההורים ,וזקוק לנוכחות מתמדת בשל מסוכנות. כמו כן נעזר בנו ההורים מקלחים ועוזרים לו להתלבש. האם יש עילה לתבוע את הביטוח הסיעודי נשמח לעזרה והכוונה. תודה

שלום, חולה סיעודי שנפטר (לפני פחות מחודש) עם תיעוד רפואי משמעותי שאינו מטיל ספק במצב הסיעודי, ובשל המצב הסיעודי לא הספיקה המשפחה לטפל "בבירוקרטיה" של הגשת תביעה לביטוח הסיעודי של הכללית, האם יורשיו החוקיים יכולים להגיש תביעה כזאת, או שארוע הפטירה של החולה "מוחק" את כל הזכויות, גם במצב שאין עליהן עוררין? תודה

שלום רב, אבקש להתייעץ בנושא קבלת תשלום חלקי בתביעת סיעוד רטרואקטיבית. נכה ביטוח לאומי 100% אי כושר 100% זמני. לאחר כשנה מתום טיפולים ביולוגיים והקרנות הוגשה תביעת פיצוי סיעוד רטרואקטיבית, עם מסמכי ביטוח לאומי (מבחני ADL+IDL) הוכר כסיעודי לתקופת שנה. עד לקבלת ההחלטה עם דרישות למסמכים רבים וטלפונים לבדיקת הר הביטוח וכדו' ובהמתנה לקבלת התיק מביטוח לאומי. לדבריהם זו הסיבה שהתעכב ולאחר בדיקת החברה הוחלט לבצע תשלום של חודשיים בלבד מתוך שנה. במכתב שנשלח עם ההחלטה נרשמה רק התקופה לתשלום (כפי הנראה מתיי שבוצע הטיפול הביולוגי) ובכל שאר החודשים אין התייחסות ואין פירוט מה הסיבה שלא שולם. האם עליי לוותר על התקופה וייתכן שהוכרה בביטוח לאומי אך לא מוכרת כמצב סיעודי בחברת ביטוח פרטית? האם חברת הביטוח אמורה לעדכן מה הסיבה שלא שולמו כל שאר החודשים בהם כן מופיע כמצב סיעודי בביטוח לאומי? אודה לעדכונך איך ממשיכים הלאה. תודה מראש