פורום תביעות סיעוד | רפאל אלמוג ושות' עו"ד
ראשי > תביעות סיעוד

רבים מאתנו מבוטחים, אם באמצעות קולקטיב קופת החולים ואם באופן פרטי, בפוליסות סיעוד. יחד עם זאת, מעטים יודעים באמת מהם התנאים למקרה ביטוח ומי נחשב "סיעודי" לצורכי הפוליסה. מושגים כמו ADL ותשישות נפש, אינם נהירים לכל אחד, ולעיתים, אי ידיעה זו מונעת ממשפחות רבות לעשות שימוש בתגמולים להם האדם הסיעודי זכאי בפוליסות הסיעוד.

בנוסף, גם בתחום זה, פעמים רבות חברות הביטוח דוחות את זכאות המבוטחים לתגמולים, ובמקרים רבים, ללא כל בסיס משפטי אמיתי. לכן, בכל שאלה ובכל צורך לסיוע בנושא זה, הנכם מוזמנים לשאול בפורום תביעות הסיעוד, ואנו מבטיחים לעשות את המירב למתן מענה יעיל מהיר ומקצועי.

פורום תביעות סיעוד

62דיונים
open new topic שאלו בפורום
  • This forum has 62 דיונים, 70 תגובות, and was last updated אין דיונים by עו"ד רפאל אלמוג.
    • דיון
    • משתתפים
    • תגובות
    • Last Post
  • סיעוד כללית קופת חולים – ילד עם אוטיזם
    אריה
    |
    26.10.2021
    הגשתי בקשה למימוש הפוליסה לילד עם אוטיזים כולל מסמכים רפואיים שלא מבצע פעולת רחצה לבוש אי שליטה על סוגרים והוא מתאים לפוליסה ובסיכויים גבוהים שאקבל פיצוי עבורו. שאלתי : 1 בהנחה ואקבל פיצוי האם החב ביטוח קובעת ( בלי שאוכל לבחור מבין 2 האפשריות חודשי או חד פעמי) שהפיצוי יהיה חודשי קצבתי או פיצוי חד פעמי או שאפשר לבקש מהם לבחור? 2. בהנחה ואקבל פיצוי חודשי האם בכל מקרה רק ל- 5 שנים ? בברכה ותודה לתשובות
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני 3 years, 8 months

    עו"ד רפאל אלמוג

    עובד זר
    יוסה ירמיהו
    |
    13.09.2021
    האם ניתן לשנות מעמד של עובד שהגיע לארץ כתייר ומאז נשאר בארץ לעובד סיעוד חוקי שיטפל במטופל שיש לו רישיון להעסקת עובד זר. האם נכון שלאור המצוקה וחוסר האפשרות לייבא עובדי סיעוד [קורונה ] ראש ראשות ההגירה אישר. מישהו יודע ?
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני 3 years, 9 months

    עו"ד רפאל אלמוג

    הזכות לבקשת מסמכים של אדם שנפטר לצורך תביעה
    מיכל
    |
    27.04.2021
    לצורך הגשת תביעת סיעוד, אנו זקוקים למסמכים, ולכן עלינו לפנות לקופת חולים של הנפטר שהיה מבוטח בביטוח סיעודי מטעם קופת החולים שנים רבות. בתקופת הסיעוד שכחנו לבקש וביקשנו רק מאוחר, והבקשה אושרה לאחר הפטירה, גם כי חברת הביטוח משכה זמן. אם ניגש לקופת חולים לבקש מסמכים רפואיים שלו, על טיפולים ופעולות סיעודיות שקיבל בבית מטעם קופת חולים, הם ודאי ידעו שזה לצורך תביעה של ביטוח סיעודי מטעם קופת חולים. ולא בטוח שירצו לתת. 1. השאלה האם יש להם חובה לתת מסמכים? 2. וכמה זמן אחרי פטירה אפשר לבקש מסמכים אלו מהקופה? אשתו רוצה לבקש זאת. (לא מדובר על זמן הגשת התביעה שזה 3 שנים מהמקרה) 3. תביעה רטרואקטיבית של אדם שנפטר, האם אפשר לבקש רק בעבור ביטוח סיעודי, או גם מביטוח לאומי? שניהם אגב אישרו, רק שזה לא בא לידי ביטוי, כי הוא נפטר, ממש בסמוך לאישור.
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני 4 years, 2 months

    עו"ד רפאל אלמוג

    טופס ויתור סודיות רפואית לביטוח לאומי
    ענבר ב
    |
    09.03.2021
    שלום רב! הקשבתי להרצאה של עו"ד רפאל אלמוג בזום על זכויות חולי דמנציה. לצערי לא כולה. תודה רבה! רואים שהוא אדם עם המון נתינה ורחב לב בהרצאה הוא ציין שלא טוב לחתום על טופס ויתור סודיות רפואית, שנלווה לבקשה שמגישים לתביעת סיעוד לביטוח לאומי, מאחר ואם בן אדם מבין מספיק כדי לחתום על ויתור סודיות, הוא כשיר ולא "סיעודי". האם הבנתי נכון? ומה לעשות אם צריך לשלוח את הטופס יחד עם תביעה לסיעוד לאימי חולת דמנציה בת 77. כי הרי חייבים לצרף את הטופס הזה. הם ביקשו אותו ומה הדברים הנוספים החשובים ביותר לדעתכם, שצריך לשים לב אליהם, שמגישים בקשה כזו תודה רבה על ההתייחסות! ענבר
    icon user 2 משתתפים
    icon question 1 תגובות
    לפני 4 years, 3 months

    עו"ד רפאל אלמוג

    הערכה תפקודית לצורך מימוש זכויות
    יעל
    |
    14.12.2020
    על מנת לקבל קצבה, למי שמבוטח בביטוח סיעודי של קופת חולים, כמה צריכה להיות הערכה תפקודית ע"פ סולם קרנובסקי? היות ובמסמכים הרפואיים משתמשים במדד זה, האם 50-60% זה מספיק?, האם אפשר יותר למשל 70-80%? , שאלתי היא ללא קשר למספר הפעולות שצריך להיות מוגבלים, שזה 3 מתוך שש פעולות. אני שואלת כי אבי היה סיעודי ושכחנו לבקש עבורו (היינו עסוקים בלטפל בו), עד שביקשנו ואושר לו קיצבה, הוא נפטר. בסוף חייו הוא היה כבר סיעודי מורכב, ולא יכל לעשות דבר חוץ מלהזיז עניים וטיפה למלמל. עכשיו אנו רוצים להגיש תביעה עבור החודשים שהיה סיעודי ורציתי לדעת מאיזה שלב בערך בתפקוד שלו זה נחשב לסיעודי. אציין שהוא הפך לסיעודי בעקבות מחלת הסרטן. ממנה נפטר לפני גיל 70.
    icon user 2 משתתפים
    icon question 3 תגובות
    לפני 4 years, 4 months

    עו"ד רפאל אלמוג

מוצגים 5 דיונים – 11 עד 15 (מתוך 62 סה״כ)